生儿腹泻的护理.ppt

小儿腹泻的护理阜阳市人民医院儿科主讲人：高岚新生儿腹泻的护理新生儿科王茜发病年龄多在2岁以下，1岁以内者约占50%。全世界每年死于腹泻的儿童高达500万～1800万。在我国，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见病、多发病。小儿腹泻多病原多病因大便次数增多和性状改变发病率高儿科常见病病因感染性非感染性病毒细菌真菌寄生虫饮食过敏天气免疫缺陷消化系统未发育成熟01缺乏免疫因子免疫细胞溶菌酶02机体防御能力差03人工喂养04易感因素2周～2月迁延性腹泻＜2周急性腹泻0102＞2月慢性腹泻03临床分期临床分型轻、中度脱水或有轻度中毒症状中型无脱水及中毒症状轻型重度脱水或有明显中毒症状重型胃肠道症状食欲不振，偶有呕吐大便每日数次或10余次轻型呈黄色或黄绿色稀薄或带水，有酸臭味可有奶瓣或混有少量黏液临床表现中、重型常有呕吐大便每日数10次至10余次每次量多,呈蛋花汤或水样可有少量黏液可呈脓血样或血性胃肠道症状临床表现临床表现二、全身中毒症状偶有低热轻型常有发热、精神萎靡烦躁不安意识朦胧甚至昏迷中、重型临床表现三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现1、脱水?口渴、眼窝及前囟凹陷眼泪及尿量减少黏膜及皮肤干燥、皮肤弹性差烦躁、嗜睡甚至昏迷、休克临床表现2、代谢性酸中毒中、重度脱水均有不同程度的酸中毒轻度酸中毒仅表现为呼吸稍快中、重度酸中毒表现为口唇樱桃红色或发绀、呼吸深快、精神萎靡或烦躁不安、嗜睡甚至昏迷三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现临床表现3、低钾血症腹泻患儿多有不同程度的低钾神经、肌肉兴奋性降低腱反射减弱或消失腹胀,肠鸣音减弱甚至肠麻痹心音低钝,心律失常,心电图改变三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现临床表现4、低钙和低镁血症抽搐或惊厥补钙症状无好转低镁血症手足震颤、抽搐或惊厥低钙血症三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现腹泻治疗预防和纠正脱水合理用药预防并发症加强护理调整饮食基本原则急性腹泻的治疗饮食疗法纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡药物治疗改变饮食结构，勿禁食口服补液：轻中度脱水静脉补液：中度以上脱水控制感染微生态疗法(恢复菌群平衡)肠粘膜保护慎用止泻剂01寻找病因，勿滥用抗生素02预防和治疗脱水，纠正电解质及酸碱紊乱03营养支持母乳喂养迁延和慢性腹泻治疗评估相关因素，去除病因观察并记录排便次数、性状及腹泻量，收集粪便送检密切观察病情变化观察生命体征，有无脱水、低钾、低钙、酸中毒等症状做好消毒隔离，与其他患儿分室居住腹泻的护理防止体液继续丢失,通过调整饮食和按医嘱用药控制感染；呕吐重者应用止吐药按医嘱补充液体纠正脱水体液不足的护理体液不足的护理口服ORS补液氯化钠3.5克，碳酸氢钠2.5克氯化钾1.5克，葡萄糖20克加水1000毫升轻、中度脱水而无严重呕吐者010302体液不足的护理1200~2200ml800~1200ml600~800ml400~600ml200~400ml＜4月5~13岁12~23月4~11月2~4岁200~400ml＜4月口服ORS补液体液不足的护理口服ORS补液注意事项正常饮水,防止高钠血症眼睑水肿,停服ORS液,改用白开水新生儿或心、肾功能不全，休克及明显腹胀者不宜应用0RS液小儿腹泻的护理阜阳市人民医院儿科主讲人：高岚*