成人住院患者静脉血栓栓塞症的预防护理-.pptx

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01范围

02规范性引用文件

03术语和定义

04基本要求

05基础预防

06机械预防

07药物预防;

本文件规定了成人住院患者静脉血栓栓塞症预防护理的基本要求，基

范围础预防、机械预防及药物预防。

本文件适用于各级各类医疗机构的注册护士。;

WS/T433-2013

静脉治疗护理技术操作规范

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。;

静脉血栓栓塞症

venousthromboembolism,VTE

血液在静脉内异常凝结导致的血管完全或不完全阻塞，属于静脉回流障碍性疾病，包括深静脉血栓形成(deep

veinthrombosis,DVT)和肺血栓栓塞症(pulmonary

thromboembolism,PTE)。

机械预防

mechanicalprophylaxis

采用各种器械和装置，利用其机械原理促进下肢静脉回流，减少血液瘀滞，起到预防静脉血栓栓塞症的方法。;

抗血栓袜

anti-embolismstockings,AES

通过在足踝部位建立最高支撑压力，促进下肢静脉血液回流，使腿部至心脏方向的压力逐渐递减，从而起到减少血流淤滞作用的一种医用弹力袜。按长度分为膝长型、腿长型及连腰型。;

药物预防

pharmacologicalprophylaxis

通过使用口服或胃肠外抗凝药物预防静脉血栓栓塞症的方法，包括使用凝血酶间接抑制剂、凝血酶直接抑制剂、维生素K拮抗剂、凝血因子Xa直接抑制剂、凝血因子Xa间接抑制剂等。;

4.1应根据患者病情，采取静脉血栓栓塞症基础预防措施。

4.3实施预防措施过程中出现不良反应时，应及时告知医师，并进行相应处理。;

口如无禁忌，应抬高卧床患者的下肢，使下肢高于心脏平面20~30cm,

避免膝下放置硬枕和过度屈髋。

口应指导和协助卧床患者进行下肢的主动和被动运动，包括踝泵运动(见附

录A)和股四头肌功能锻炼(见附录B)。

口应根据病情恢复情况指导患者尽早下床活动。

口在满足治疗需求的前提下，应尽量选择外径最小、创伤最小的输液装置。口应规范置入和维护各类静脉内导管。

口尽量避免下肢和患肢静脉穿刺。

口病情允许情况下，应指导患??每日饮水1500~2500ml。

口手术中应辅助患者采取适当体位，通过使用保温毯、调节室温、加盖棉被等方法做好术中体温保护。

口应指导患者戒烟限酒，平衡膳食，控制体重、血糖、血脂，不宜久坐。;

方法

绷腿锻炼：仰卧，绷直双腿，膝关节尽量伸直，大腿前方的股四头肌收缩，踝关节尽量背伸，保持

10s.再放松休息10s,以上动作为一组，双腿可交替或同时进行

抬腿锻炼：仰卧，伸直腿，抬高下肢至20cm左右高度，维持5s,缓慢直腿放下，以上动作为一组。双腿可交替或同时进行;

踝泵运动的方法;

基础预防

股四头肌功能锻炼的方法;

抗血栓袜使用操作程序

方法和注意事项

测量患者足踝部最小周径、小腿最大周径、腹股沟中点向下5cm部位大腿周径，或按照说明书要求测量。测量时患者宜处于站立位，不能站立者可采取坐位或平卧位

根据测量尺寸和患者意愿选择合适的AES。AES的压力范围宜15～21mmHg

将袜子外翻至脚后跟部，两手拇指撑开袜子，穿至脚后跟部位并做调整；向上翻转袜筒，拇指在内、四指朝外撑开袜筒，逐步以Z字型向上提拉。穿着后用手抚平并检查袜身，保持平整性和完整性。AES使用松紧度以能伸进1指为宜

用手指沿袜筒内侧向外撑开，自上而下缓慢脱下;

应每天脱下抗血栓袜，进行皮肤、肢体的评估，识别并处理下列问题：

若出现皮肤过敏、损伤等症状，应立即脱去抗血栓袜，并给予对症处理；

若出现下肢肿胀、疼痛、皮温凉、足背动脉搏动减弱或消失等情况，应立即脱去抗血栓袜，评估下肢血液循环情况，测量腿围，并告知医师，根据医嘱确定是否需再次使用或更换不同尺寸的抗血栓袜。;

踝部、膝部和大腿根部等部位的抗血栓袜有褶皱时，应及时抚平；抗血栓袜有磨损或破损时，应及时更换。

应对患者做好下列健康教育：

◆如出现肢体疼痛、瘙痒、麻木、发凉等症状时，应立即告知医护人员；

◆使用膝长型抗血栓袜时，不应过度上拉至膝盖以上；

◆宜白天、夜间均穿戴，直到活动量恢复到疾病前水平。;

间歇充气加压装置使用操作程序

方法和注意事项

根据患者意愿和医院条件选择IPC套筒型号，包括膝上型和膝下型

连接主机，检测气囊，确定设备处于功能状态后开机

根据产品说明书要求设置足套、小腿套、大腿套的压力参数

使患者处于卧位，从肢体远端逐渐向上穿好一次性套筒内衬和套筒

确认接口连接紧密，气囊紧贴皮肤后启动仪器。

IPC的使用时间应根据患者耐受情况进行调整。卧床患者每天使用时间宜≥18h

治疗结束后，关闭仪器

取下