2025年心理咨询师二级(整理重点) .pdfVIP

志不强者智不达，言不信者行不果。——墨翟

第一章心理诊断技能

第一节鉴别诊断

一、对心理冲突的揭示和分析需要精神病学知识和技巧，一般通科医生可以用比较简单

而容易掌握的方法来进行评定。包括三方面：一、病程：不到3个月为短程，评分1；3个

月到1年为中程，评分2；1年以上为长程，评分3。二、精神痛苦程度：轻度，可自主摆

脱，评分1；中度，需借助帮助，评分2；重度，无法摆脱，评分3.三、社会功能：有轻微

妨碍，评分1；中度，工作能力下降，评分2,；重度社会功能受损，无工作能力，评分3.

总分为3，可以认为还不够诊断为神经症；总分不小于6,神经症的诊断是可以成立的，4-5

分为可疑病例，需要进一步观察确诊。

二、焦虑神经症主要类型：1.急性焦虑发作（惊恐障碍、惊恐发作）。主要临床相：发

作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测；在发作间歇期，除害怕再发作外，无明

显症状；2.广泛性焦虑：以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆及紧张不安为主要焦虑症。

三、恐惧神经症：特点：1.害怕与处境不相符2.病人感到很痛苦。

主要类型：场所恐惧症、社交恐惧症、特殊恐惧症

四、强迫神经症（强迫性障碍）

五、疑病神经症：对自身健康状况过多关切，多和并焦虑和抑郁。

六、抑郁神经症：轻度抑郁和抑郁神经症的特点和鉴别：1.轻度抑郁症，抑郁的必要特

征是心情低落，没有心情低落根本不能称抑郁。2.抑郁神经症的特点：心情低落伴随尖锐而

持久的心理冲突。轻度抑郁和抑郁神经症的不同在于轻度抑郁症持久的变形冲突。

抑郁有六个主要特征：1.兴趣减退甚至丧失。2.对前途悲观失望。3.无助感。4.感到精神疲惫。

5.自我评价下降。6.感到生命或生命本身没有意义，常用自杀念头，甚至自杀行为。

七、常见人格障碍的特点：1.反社会人格障碍。2.偏执性人格障碍。3.分裂样人格障碍。

4.强迫型人格障碍。5.表演型人格障碍。6.冲动型人格障碍。7.依赖型人格障碍。

八、人格障碍三要素:ICD-10指出人格障碍三要素是：1.早年开始，与童年或少年起病；

2.人格的一些方面过于突出或显著增强，导致牢固和持久的适应不良；3.对病人带来的痛苦

或贻害周围。

第二节识别病因

识别病因：

1.引发心理与行为问题的生物学因素；

2.引发心理与行为问题的社会性学因素；3.引发心理与行为问题的心理因素；

第二章心理咨询技能

一、【系统脱敏法】（行为疗法）二级P59

源于对动物的实验性神经症的研究。20世纪40年代由精神病学家沃尔普创立。运用交互抑

制作用。

★基本原理：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以

全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。

★适应症：可用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。

★治疗过程：系统脱敏法的基本方法是让求助者用放松取代焦虑。

具体步骤是：

第一步：学习放松技巧。（每日一次，每次20-30分钟，一般6-8次即可学会放松

第二步：建构焦虑等级。（要求求助者把引起焦虑的事件或情境排一个顺序，从引起最小的

焦虑到最大的焦虑。一般是让求助者给每个事件指定一个焦虑分数，最小焦虑是0，最大焦

虑是100.这样就构成了一个焦虑等级表，0代表完全放松，100代表高度焦虑。理想的焦虑

等级建构应当做到各等级之间级差要均匀，是一个循序渐进的系列层次。尤其要注意的是，

每一级刺激因素引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度，这是系统脱敏治疗成败

的关键之一。要使这一等