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常用抗结核药物
简介
太原市第四人民医院
太原市结核病医院
段慧萍
全杀菌药：异烟肼（INH），利福平（RFP）
半杀菌药：链霉素（SM），吡嗪酰胺
（PZA）
抑菌药：乙胺丁醇（EMB），对氨基水扬
酸（PAS）
一、异烟肼（INH）
特点首选
1分子小，渗透性好；
2安全性好，可接受性好；
3价廉，药源充足；
4可防止其他药物产生耐药；
5可做预防用药。
主要副作用
末梢神经炎：为最重要的毒性作用，
VitB6可防治。
对中枢神经系统的影响：兴奋，抑制。
可诱发癫痫。
对肝脏的影响：一般剂量很少损害肝
脏，少数出现药物性肝炎。
用量
成人每日300～400mg（既4～8mg）／
（kg.d）），小儿5～10mg／（kg.d）每
日不超过300mg。一次服用。结核性脑膜
炎和急性血传播型肺结核剂量应与增加，
成人10～20mg／（kg.d），儿童20～
30mg／（kg.d），待病情明显好转或稳
定后减为常量。
二、利福平(RFP)
特点
1杀菌力强；
2易产生耐药；
3空腹服用；
4用药后尿、泪、汗、痰、唾液等呈
红色。
副作用
肝脏损害：常见者为一过性转氨酶增高，
严重者可出现黄疸，甚至死亡。
胃肠反应
皮肤综合症
流感样综合症
呼吸道反应
肾功衰竭
用量
成人0.45~0.6g/天
儿童10~20mg/（kg.d）
间歇给药每次600~900mg，每周二次，偶
可高至1200mg.
三、链霉素（SM）
特点
1广谱氨基糖甙类抗生素；
2碱性环境中起作用；
3作用快，对急性结核效果好；
4浆膜腔通透性好；
5只能肌注。
副作用
听神经损害：
前庭神经损害，耳蜗神经损害
过敏反应：
药物性皮炎与剥脱性皮炎，过敏性休克
上二反应严重而常见
面、口周、四肢麻木
肾功损害
用量
成人15~20mg/（kg），或每日
0.75~1.0g，分1~2次肌肉注射。年龄在60
岁以上者酌减，以每日0.5~0.75为宜。
儿童15~30mg/（kg.d）
严密观察！
四、吡嗪酰胺（PZA）
特点
1酸性环境中作用强；
2对巨噬细胞中缓慢生长的结核菌有杀
灭作用；
3可通过血脑屏障。
副作用
最常见为肝脏损害
其次为关节痛
偶见过敏反应
胃肠道反应
用量
成人及儿童均为20~30mg/（kg.d），
一般成人为1.5~2g/d
五、乙胺丁醇（EMB）
特点
1抑菌药，大剂量有杀菌作用；
2副作用较少；
3耐药频率低。
副作用
视神经炎
胃肠道反应
过敏反应
用量
成人及儿童均为15~25mg/（kg.d）
抗结核药物不良反应的预防
了解药物的用法及不良反应；
了解病人的过敏史；
有肝病史、老年人、嗜酒者慎用利福平；
有肾病史、听力减退、老年人、幼儿不用链霉素；
有癫痫、精神病史者慎用雷米封；
视力减退者、幼儿不用乙胺丁醇。
发现副作用及时到有关部门咨询、诊治！
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