眼科手术室的护理管理Ⅱ(夏林惠).ppt

3.4穿手术衣(续)连台手术衣的更换方法3.5带手套法3.5带手套法(续)连台手术脱手套法3.6安、取刀片法3.7穿针引线法3.8器械传递法3.9手术器械台的管理3.10术中无菌技术要求?无菌技术:是在执行医疗、护理技术操作过程中使已灭菌的物品，保持无菌状态不受污染，防止任何微生物进入机体的一种方法。根据消毒因子的适当剂量(浓度)或强度和作用时间对微生物杀灭能力，分为四个作用水平的消毒方法。01?灭菌：可杀灭一切微生物（包括细菌芽胞）达到灭蓖保证水平的方法。02?高水平消毒法：可以杀灭各种微生物，对细菌芽孢杀灭达到消毒效果的方法。034.1.消毒因子作用的水平4.手术室的消毒灭菌1消毒因子作用的水平（续）?中水平消毒法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法。?低水平消毒方法：只能杀灭细胞繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂和通风换气、冲洗等机械除菌法。眼科手术室的护理管理夏林惠云南省第二人民医院眼科1.手术室设施与布局手术室是眼科病人进行手术治疗的重要场所。其洁净度与无菌要求严格。环境安静，在布局与设施等方面均有其特点。1.1.手术室建筑设计要求?位置?手术间的比例及面积?室内各部分的设计要求墙壁及天花板⑤通风过滤除菌装置地面⑥温、湿度门⑦良好的供、排水系统照明设施?手术室布局要合理，将其划分为三个区：01非限制区：更鞋处、更衣室、厕所、浴室、污物间。02半限制区：办公室、值班室、敷料室、器械室、消毒室03洗眼间、洗涤室等04限制区：手术间、洗手间、无菌敷料间及限制区的洗涤间。05?手术间划分为：06一般手术间：外眼手术间和感染手术间。07内眼手术间：玻璃体和视网膜手术间、眼前段手术间。081.2.手术室内布局手术室内布局（续）手术室内布局（续）手术间的一般设备?洗眼剂:生理盐水.?麻醉剂:2%利多卡因，0.75%布比卡因，1%丁卡因.?扩瞳剂:新福林，肾上腺素，1%阿托品.?缩瞳剂:1%匹罗卡品，卡米可林.?抗生素:庆大霉素，地塞米松，红霉素眼膏，碘必殊眼膏.?消毒剂:2%碘酒，75%酒精，0.5～1%碘伏，2%戊二醛，3%双氧水。1.4.常用药物?抢救车?氧气?吸痰器等。1.5.急救用品?严格控制人员进出，非手术人员未经允许不得进入手术室。02?严格执行无菌技术操作规程及消毒隔离制度。01?参加手术人员应于预定手术时间前30分钟到达，并作好一切准备。04?凡进入手术室人员，须更换手术拖鞋、衣帽，戴好口罩。因故暂离手术室，应更换外出衣、鞋。032.1.眼科手术室的管理制度2.手术室规章制度1眼科手术室的管理制度(续)1?眼部患急性传染病（如结膜炎）及面部、手部急性化脓病灶者不得进入手术室，急性上呼吸道感染者需戴双层口罩。?手术通知单应在手术前一天填好并送手术室，特殊情况需加手术应及时与手术室人员联系。?手术室护士与手术间要相对固定，同时也应做好相互间的团结协作，并服从科室工作安排。201?物品、器械专人管理，加强检查，妥善保管，建立器械档案和登记薄，帐目清楚，按计划申领物品耗材（每月20日前），须经护士长签字认可。02?使用物品耗材要尽量节俭，防止浪费，减少科室支出。03?手术室内物品、设备、器材不得外借，特殊情况应征得科主任及护士长同意。04?每日术前术后必须严格检查设备是否完好，若有问题应及时汇报给手术室护士长，以便与设备科联系维修。并通知医生设备情况。05?加强与各病区的联络沟通，防止差借事故发生。2.1眼科手术室管理制度(续)?保持手术间内医疗物品清洁整齐，每日手术前后，用固定抹布擦试桌面、窗台、无影灯、显微镜及托盘等，擦净血迹，拖净地面。01?手术室每天扫除一次，手术间拖把，敷料桶等固定使用。02?手术间每天做空气净化消毒三次，紫外线照射2h。03?无菌手术与有菌手术分室进行，手术室内设有感染手术间。特殊感染手术后，按不同类型分别进行消毒处理。042.2手术室消毒隔离制度?每月室内空气培养1次，如不合格必须重新关闭消毒。?高压蒸锅每月作细菌培养测定一次，所有高压灭菌敷料包均用指示胶条固定封口，包内放置灭菌指示卡，高压灭菌结束后检查指示胶带为黑色方可取出、使用。?高压灭菌物品有效期为一周。?术毕，污染的手术一次性用品分别放置于指定地点，以便统一处理。2.2手术室消毒隔离制度(续)01?个人换下