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丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫
2025原发性震颤脑深部电刺激术治疗中国专家共识（全文）
原发性震颤（essentialtremor，ET）也称特发性震颤，是最常见的
运动障碍疾病，其主要临床表现为双上肢4~12Hz动作性震颤，可伴
或不伴头部、口面部、声音或下肢震颤。ET的发病机制尚未完全明确，
皮质-脑桥-小脑-丘脑-皮质环路的节律性震荡是ET的主要病理生理学
机制。目前ET的治疗方法主要包括药物治疗（口服药物和注射A型肉
毒毒素）、手术治疗、康复治疗等，约1/3的ET患者对药物治疗反应
不佳。ET的手术治疗包括脑深部电刺激术（deepbrainstimulation，
DBS）、立体定向丘脑毁损术及磁共振引导下的聚焦超声丘脑切开术
等。DBS自1987年首次被应用于ET的手术治疗，现已成为药物难治
性ET的首选治疗方法。DBS在改善震颤的同时，显著提高了患者的生
活质量和日常生活能力（activitiesofdailyliving，ADL）。目前，
在中国已有多个中心开展DBS治疗药物难治性ET患者，但尚无针对
性的指南或共识。为了进一步规范我国DBS治疗ET的适应证和流程，
加强神经内、外科之间的密切配合，提高诊疗水平，相关领域的专家
经过充分讨论，制订本共识。
诊断
ET的诊断详见中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组和中
国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组制订的《中国
学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎
原发性震颤的诊断和治疗指南（2020）》，现简述其诊断标准和排除
标准如下。
一、诊断标准
1.双上肢动作性震颤，伴或不伴其他部位的震颤（如下肢、头部、口
面部或声音）。
2.不伴有其他神经系统体征，如肌张力障碍、共济失调、帕金森综合
征等。
3.病程超过3年。
二、排除标准
1.增强的生理性震颤：如药源性、代谢性等。
2.孤立的局灶性震颤：如孤立性声音震颤、孤立性头部震颤、特发性
腭肌震颤等。
3.孤立性任务或位置特异性震颤：如原发性书写痉挛、手或口任务特
异性震颤、高尔夫球手等。
吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》
4.震颤频率12Hz的直立性震颤综合征。
5.伴明显其他体征的震颤综合征：如肌张力障碍震颤综合征、帕金森
综合征、Holmes震颤、肌律等。
6.功能性震颤：亦称心因性震颤，多在有某些精神心理因素如焦虑、
紧张、恐惧时出现，其频率较快（8~12Hz），但幅度较小，去除促
发因素症状即可消失。
7.突然起病或病情呈阶梯式进展恶化的震颤。
国内外对于DBS治疗ET的
指南和推荐意见
2005年美国神经病学学会（AmericanAcademyofNeurology，AAN）
指南：丘脑DBS治疗肢体震颤为C级证据，头部及声音震颤为U级
证据。
2011年AAN指南：丘脑腹侧中间核（ventralintermediatenucleus
ofthalamus，VIM）-DBS治疗对侧肢体药物难治性震颤为C级证据，
可能有效。
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