心血管疾病的康复治疗.ppt

北京大学第三医院毛节明心血管疾病的康复治疗

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心脏康复的三个支柱心脏康复康复教育咨询康复训练健康行为

康复运动对心血管系统的作用外周效应：提高骨骼肌对氧的摄取能力，改善骨骼肌氧利用能力，提高机体的最大摄氧量，改善血流动力学。心脏本身：促进冠脉侧支形成，改善冠脉舒缩功能，增加心搏量和冠脉血流量，心脏射血分数增加，增加电稳定性。危险因素：改善血脂、血糖代谢，降低血压，降低血小板聚集。

锻炼药物外周适应

改善内皮功能心肌灌注?临床症状?身体做功能力?

心脏康复的适应证瓣膜病先心病术后不能手术者术后残损者心力衰竭心脏起搏器心脏移植者心肌病冠心病MIPCICABGCSA心脏康复

心脏康复的适应证心脏康复心肌病冠心病PCICABG心力衰竭

心脏康复的功能评定心血管损伤：临床性评定康复性评定活动能力社会参与能力

心脏康复的功能评定心血管损伤：临床性评定：心脏功能：NYHA心肌缺血：ECGECHO负荷试验心导管MRI核素

心脏康复的功能评定心血管损伤：康复性评定—永久性损伤评定指南：分级；例如冠心病

代谢当量代谢当量（METs）：以安静、坐位时的能量消耗为基础，表达各种活动时相对能量代谢水平或活动强度的常用指标。（每公斤体重每分钟摄氧量）1MET=VO23.5ml/kg﹒min在康复医学中应用极为广泛

最大心率指标年龄最大心率=220-年龄运动时的靶心率=170/180-年龄

Borg自觉劳累计分RatingofPerceivedExertion(RPE)791113151719轻微用力稍用力轻度用力中度用力明显用力非常用力极度用力心率110-130次/分

心脏康复的功能评定心血管损伤：临床性评定、康复性评定活动能力：ADL

日常生活的METs大便：卧位４.0坐位3.6靠坐：1.0独立站：1.0穿衣：2.0吃饭：1.4坐床边：2.0淋浴：3.5

常见运动的METs步行步行散步4.0km/h3.0步行5.0km/h3.4步行6.5km/h5.6骑车（慢速）3.5骑车（中速）5.7

体育运动交谊舞(慢)2.9排球(非竞赛性)2.9交谊舞(快)5.5羽毛球5.5有氧舞蹈6.0游泳(慢)4.5跳绳12.0游泳(快)7.0网球6.0乒乓球4.5

心血管疾病患者的运动处方有氧训练：运动方式：运动强度：中等时间：20～30分钟频率：3～5次/周

心脏康复训练运动方式耐力性运动： -徒步 -骑自行车