泌尿系统疾病总论课件.ppt

泌尿系统疾病总论;内容提示;一、肾脏的基本结构;肾单位：肾脏的功能单位;二、肾脏的生理功能;（一）肾小球滤过功能

——主要是排泄代谢产物;肾小球滤过屏障;影响肾小球滤过率（GFR）的因素;（二）肾小管重吸收和分泌功能:

—维持内环境稳定的重要基础;2．髓袢＼远端肾小管功能;（三）肾脏内分泌功能;(1)肾素（renin）-血管紧张素（angiotensin）-醛固酮系统（RAS）;刺激肾素分泌的因素：

;（2）前列腺素族;（3）激肽释放酶--

激肽系统（KKS）;2．非血管活性激素;（2）1α-羟化酶;内容提示;一、肾脏疾病的评估;（二）实验室检查

（laboratoryexamination）

;（1）蛋白尿（proteinuria）;产生蛋白尿的原因：分4类;

病理性蛋白尿

持续存在.

;②肾小球性蛋白尿;③肾小管性蛋白尿;④溢出性蛋白尿;（2）血尿（hematuria）;引起血尿的原因：;肾小球性血尿与非肾小球性血尿的鉴别：;（3）管型尿;（3）白细胞尿、脓尿和菌尿;菌尿：;2．肾小球滤过率测定（glomerularfiltrationrate,GFR）;3．其他;（三）影像学检查;1．超声显像;2．静脉尿路造影;3．CT;5．肾血管造影;6．放射性核素检查;（四）肾活检（renalbiopsy）;二、常见的临床综合征;（一）肾病综合征（nephroticsyndrome）;（二）肾炎综合征

;（三）无症状性尿检异常;（四）肾衰竭综合征：

;慢性肾衰竭（chronicrenalfailure,CRF）综合征

;（五）慢性肾脏病（chronickidneydisease, CKD);诊断;内容提示;一、防治

;治疗原则;（一）一般治疗

;2．预防和控制感染;3．避免加重肾损害的因素;1．针对免疫机制的治疗：

糖皮质激素、细胞毒药物或亲免疫调节剂治疗

大部分肾小球疾病是一种免疫介导的炎症

尤其在肾脏疾病的活动期，免疫抑制剂的应用常常可取得较好的疗效。;2．针对非免疫发病机制的治疗;（1）在关注降压靶目标时，应注意选择能延缓肾功能恶化，具有肾脏保护作用的降压药:ACEI及ARB

（2）减少蛋白尿如ACEI、ARB。

蛋白尿本身可加速肾损伤。

免疫抑制剂,包括雷公藤多甙,某些中药等.;（三）合并症和并发症的治疗：

;（四）肾替代治疗

RenalReplacement

;（五）中西医结合治疗;二、进展与展望;;5.CKD早期诊断及防治