全脑ct灌注成像对颈动脉狭窄的疗效评价及其临床意义.ppt

全脑CT灌注成像

对颈动脉狭窄的疗效评价及其临床意义曾蒙苏姜彦复旦大学附属中山医院

Contents1.研究背景3.我们的研究4.发展前景

Introduction颈动脉狭窄一种较常见的疾病，以动脉硬化性狭窄最为常见；与缺血性脑血管病有明确的关系；引起的卒中占缺血性卒中的15%；狭窄程度70%的患者年卒中率高达13%，无症状者亦可达2%；积极治疗对预防缺血性卒中和降低卒中致残率、致死率有重要意义。

Introduction

Introduction疗效评价：通过监测患者治疗前后脑灌注情况进行疗效评价正电子发射断层显像（PET）单光子发射体层成像（SPECT）CT灌注成像（CTPerfusion）核磁共振（MRDefusion）Xe-CT……

CTPerfusion全脑CT灌注成像简介

CTPerfusionText2Text3理论基础理论基础数学模型示踪剂原理中心容积定律+定位造影剂注射……非去卷积模型+去卷积模型

概念发展于1980年代PCT理论基础示踪剂原理当已知剂量的示踪剂注入一个液体系统，它的浓度衰减和液体的容量、流量有关。经静脉注入的碘对比剂，类似示踪剂，通过定量测定局部脑组织的碘聚集量，从而计算得出局部脑组织的血流灌注量。中心容积定律：CBF=CBV/MTTCBF：脑血流量CBV：脑血容量MTT：平均通过时间

头颅平扫造影剂方案造影剂40ml，生理盐水40ml，注射速率≧8ml/s延迟4-6s，扫面时间40s，层厚10mm，扫描速度1层/s扫描方案时间密度曲线

时间密度曲线(TDC)根据TDC可计算出CBF、CBV、MTT及TTP(达峰时间)值等基本参数。

PCT数学模型非去卷积法:（注射速率≥8ml/s）最大斜率法:适用于组织器官灌注成像Patlak分析:适用于肿瘤相关灌注成像去卷积法:（允许较低的注射速率，如5ml/s）

OurStudy治疗前全脑CT灌注治疗后全脑CT灌注CEA、PTA、CAS1week±3day

OurStudy[部分病例报告]2.CaoYQ,Male,79y——左颈内动脉重度狭窄，右颈内动脉轻度狭窄1.YouYY,Female,66y——双侧颈动脉中重度狭窄，右侧颈内动脉闭塞

CaseReport（1）BeforeTherapyCBF:RLCBV:RLMTT:RL*TTD:RL*TTD:造影剂排出时间

CaseReport（1）冠状位与横断位相同CBF:RLCBV:RLMTT:RLTTD:RL

CaseReport（1）CBF:RLCBV:RLMTT:RLTTD:RL

CaseReport（1）冠状位与横断位相同CBF:RLCBV:RLMTT:RLTTD:RL

CaseReport（1）AfterBefore

CaseReport（1）定性分析术前术后改变CBF右侧显著低于左侧右侧略低于左侧好转CBV右侧略高于左侧右侧略高于左侧相仿MTT右侧显著高于左侧右侧略高于左侧好转TTD右侧显著高于左侧右侧略高于左侧好转

CaseReport（1）定量分析rCBF=CBFR/CBFL即双侧CBF之比rCBV=CBVR/CBVL即双侧CBV之比rMTT=∣MTTR-MTTL∣即双侧MTT之差的绝对值

CaseReport（1）术前术后改变rCBF平均0.851.07rCBF上升，趋近于1rCBV平均1.161.14rCBV相仿，差别无统计学意义rMTT平均1.730.86rMTT下降趋近于0结论：右侧（即患侧）脑灌注情况与左侧（健侧）差距缩小，右侧脑灌注情况改善。

CaseReport（2）

CaseReport（2）定性分析术前术后改变CBF左侧显著低于右侧左侧低于右侧好转CBV左侧低于右侧左侧与右侧相仿好转MTT左侧显著高于右侧左侧略高于右侧好转TTD左侧显著高于右侧左侧略高于右侧好转

CaseReport（2）术前术后改变rCBF平均1.501.09rCBF下降趋近于1rCBV平均1.150.92rCBV下降趋近于1rMTT平均1.360.75rMTT下降趋近于0结论：左侧（即患侧）脑灌注情况与右侧（健侧）差距缩小，左侧脑灌注情况改善。定量分析

OurStudy

OurStudy全脑CT灌注成像优势与不足1.覆盖范围大2.时间分辨率高，可提供定量分析3.操作简便，经济适用1.参数测定存在较大可变性2.测量的数学模型建立在血脑屏障完整的情况下

4Dhelicalacquisition(螺旋采集模式)BrainMultiPhase_V