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;概述;一、发展历史DevelopmentHistory;二、无菌术(asepsis)概念

无菌术(asepsis)：就是针对微生物及感染途径所

采取的一系列预防措施。

无菌术的内容：包括灭菌法、消毒法、操作规

则及管理制度。

灭菌：是指杀灭一切活的微生物。

消毒：是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，

但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽

胞等）。;三、伤口沾染的来源;

;高压蒸气灭菌适用对象：

用于耐高温的物品。如金属器械、

玻璃、搪瓷、敷料、橡胶制品等。;(2)紫外线：微生物受照射后，菌体化学结构改变。这种方法常用于手术室、治疗室、换药室、隔离病房等的消毒。

(3)放射线：如y线或X线，能破坏微生物体内的酶、核酸等。此类灭菌法用于不耐热的制剂，如抗生素、激素、维生素等；又可用于不耐热的或一次性的缝线、导

管、注射器等制品

(4)超声波：可通过介质使菌体破坏。手术人员洗手消毒时，用带有超声波装置的洗必泰或新洁尔灭浸泡，可提高效率。;

;五、器械、用品消毒注意事项;

;穿无菌手术衣的方法;;七、病人手术区的消毒处理;不同手术部位的皮肤消毒范围

1.颅脑手术；2.颈部手术；3.胸部手术；4.腹部手术；

5.腹股沟和阴囊手术；6.肾脏手术；7.会阴部手术；8.四肢手术;4．手术区无菌巾、单的铺放;济宁医学院外科学总论教研室;八、手术进行中的无菌原则;1、手术进行中，全体人员必须保持严肃认真，注意力集中，避免发生任何失误。

2、手术人员穿无菌手术衣后应避免受到污染，手术衣的无菌范围是两侧腋前线间，颈部以下至腰部及手部至肘关节以上5cm。手术台边缘以下的布单均属有菌区域，不可用手接触。;3、不可在手术人员背后传递器械及

手术用品，手术人员也不要伸手自取。坠

落到手术台平面以下器械物品不准捡回再

用。

4、术中须更换位置时，应背靠背进

行交换。出汗较多时，应将头偏向于一侧，

由其他人代为擦去，以免汗液落于???术区

内。

;5、在手术操作中，如果灭菌单湿透，

失去隔离作用，应另加无菌单遮盖。发现

灭菌手套破损或被污染，应立即更换。衣

袖被污染时须更换手术衣，或加戴无菌袖

套。

6、必要的谈话、或偶有咳嗽，不要

对向手术区，以防飞沫污染。

;7、手术切口前，戴灭菌手套的手，

不要随意触摸病人消毒水平的皮肤，触时

应垫有灭菌纱布，用完丢掉（病人皮肤加

贴无菌敷膜者例外）。开皮用的刀、镊，

不能再用于深部，应更换。切口边缘应以

大纱布垫遮盖、并用巾钳缝线固定于皮下。

8、手术开始前要清点器械、敷料，

手术结束时，认真核对器械、敷料（尤其

是纱布块）。清点无误后，才能关闭切口，

以免异物遗留，产生严重后果。

;9、手术进行中，如果台上需加用器

械、物品，应由巡回助手用灭菌钳夹持；

送器械助手夹送时手不能靠近器械台，并

要将台上增加物品数记录，便于术后核对。

10、切开空腔器官之前，要用纱布垫

保护好周围组织，以防止或减少污染。消

化管吻合后，要用盐水冲洗手套，该吻合

器械一般不能再用于处理其它组织。

;思考题;谢谢;济宁医学院外科学总论教研室;济宁医学院外科学总论教研室;济宁医学院外科学总论教研室;济宁医学院外科学总论教研室;