《老年安宁疗护心理社会干预技术规范》征求意见稿.docx

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老年安宁疗护心理社会干预技术规范

1范围

本文件规定了老年安宁疗护中心理社会干预的基本要求、服务对象、心理社会干预技术、评价与改进的要求。

本文件适用于各级医疗机构安宁疗护病房、养老机构、养老社区中，在老年安宁疗护服务中开展心理社会干预的从业人员使用。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。3术语和定义

3.1

安宁疗护hospicecare

以临终老人及其照护者为中心，以多学科协作模式进行，通过控制痛苦和不适症状，提供身体、心理、精神及社会支持等方面的照护和人文关怀，以提高老人生命质量，帮助老人舒适、安详、有尊严离世的服务。

[来源：DB4403/T332—2023，有修改]3.2

心理社会干预psychosocialintervention

旨在通过心理教育、社会支持、心理治疗、技能培训和放松训练结合在一起的方式，促进个体和集体的心理健康，帮助人们更好地适应社会环境，并且改变不良地心理或行为模式，从而达到预防或治疗社会心理问题及疾病的效果。

4基本要求

4.1有独立、固定、专用的场所，保证干预环境安静、安全。

4.2在干预过程中固定干预人员，保证稳定、安全的治疗关系的建立。4.3干预人员应接受过安宁疗护、心理社会干预培训。

4.4干预过程中应遵守保密原则，记录或产生的材料应注妥善保管，不得泄露老人和照护者的隐

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私。

4.5尊重老人及主要照护者的民族习俗、宗教信仰和生活习惯。4.6建立并遵守干预档案管理制度，档案内容包括但不限于：

a）老人及主要家庭照护者基本信息登记表；

b）老人及主要家庭照护者在治疗过程中接受的问卷评估资料；

c）干预过程记录。

5服务对象

处于生命终末期，有接受心理社会干预需求的老年人及其家庭照护者。

6心理社会干预技术

6.1生命末期事宜讨论家庭会议

6.1.1技术实施前的准备应符合下列要求：

a)回顾老人病历资料，提前确认参会人员（安宁疗护多学科团队：包括医生、护士、药师、营养师、物理治疗师、心理咨询师、志愿者、社会工作者等；自主决策能力的患者及家属或近亲

属；无自主决策能力的患者，由具有医疗决策权的患者家属或近亲属参加）；

b)提前通知家属和/或老人要进行一次重要会谈，提前预留出时间；

c）邀请老人和家属一同出席；

d）确定主持人，主持人应为安宁疗护多学科团队的医生/护士/心理咨询师/社会工作者。

6.1.2技术实施流程包括：

a)主持人欢迎家庭成员的参与；

b)态度诚恳，清晰易懂地传达老人生命已到末期的坏消息，鼓励老人和家属提问，并耐心回答其问题；

c)讨论老人及家庭所面临的实际问题，如费用、末期照护计划、离世地点、照护人员选择

等；讨论老人和/或家属可以做什么，介绍四道人生：道谢、道爱、道歉、道别；讨论老人和/或家属能够获得何种帮助；

d)审查最后商定的照护目标和未来计划，结束家庭会议；

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e)对老人和/家属进行回访，询问本次告知满意度，不满意的地方进行记录，进一步改进。

6.1.3技术实施过程中应注意：

恰当的使用委婉的表达方式，用字遣词应格外谨慎，敏锐的觉察老人和家属的情绪变化，鼓励其说出不安、表达情感，帮助老人保持希望，陪伴老人和家属一起面对。

6.2尊严与意义疗法

6.2.1技术实施前的准备应符合下列要求：

a)技术实施者应在干预前与临床医生充分沟通老人的身体状况，确保其体能及精神状态最少能完成一次干预；

b)评估老人的认知能力、心理状况及需求，体能状态、确保老人认知正常、意识清醒、能够对访谈问题进行回答；

c)对老人简单描述技术实施过程，确认其有意愿参与；

d)准备好访谈提纲、白纸、笔、录音笔、纸巾。

6.2.2技术实施流程包括：

a)向老人介绍关于生命意义的定义和生命意义的来源；

b)引导老人从历史性来源、态度性来源、创造性来源、体验性来源中寻找和提升生命意义感；

c)向老人介绍尊严疗法及其益处、如何实施及所需时长；

d)按照尊严疗法问题提纲进行访谈和记录（见附录A）。过程中应使用委婉用语，避免引发老人和家属不适或联想到死亡的词汇；

e)访谈结束后，将录音转录为文本，并以访谈提纲的主题为基础初步编辑形成文档初稿。老人和/或家属对文档初稿进行补充和核对，并可以选择提供与文字匹配的照片；

f)应遵循老人和/或家属的意见，对文档进一步修订、图文设计和排版，最终将传承文档交给老人，供其与亲人分享。

6.2.3技术实施过程中应注意：

不适用重度失智、太虚弱或