临床运动性血尿、直立性血尿、腰痛-血尿综合征等特殊血尿类型要点.doc

临床运动性血尿、直立性血尿、腰痛-血尿综合征等特殊血尿类型要点

运动性血尿：指仅在运动后出现的血尿，多在竞技性剧烈运动后，例如长跑（马拉松血尿）、拳击等。部分患者是因尿液在剧烈运动时反复冲击膀胱壁引起毛细血管损伤出血，运动前排空膀胱可减少其发生。

直立性血尿：指血尿出现在身体直立时，平卧时消失，常见原因是胡桃夹现象，多见于较为瘦高的青少年，30岁以上者很少见。病因是左肾静脉受到腹主动脉和肠系膜上动脉的挤压，使左肾血流回流受阻，肾盂内静脉曲张渗血导致血尿。直立性血尿一般具有非肾小球源性血尿的特点，且可以合并直立性蛋白尿，患者预后良好，成年后大多血尿逐渐减轻，彩色多普勒B超可帮助诊断。

腰痛-血尿综合征：常见于年轻女性，口服避孕药者，表现为一侧或双侧腰痛伴血尿，肾动脉造影显示肾内动脉分支变狭窄，有局灶肾缺血征象。诊断本病需要首先除外其他泌尿系统疾病。