青霉素过敏试验.ppt

一、为什么做？二、怎么做？三、怎么判断？青霉素过敏试验四、过敏性休克怎么处理？一.概念概念：药物过敏试验法：把药物稀释的一定浓度，作用于局部或全身，在一定时间内观察局部或全身反应，判断机体对此种药物是否过敏临床上使用某些药物的时候，常可引起不同程度的过敏反应，甚至发生过敏性休克。所以，我们在使用致敏药物前，应详细询问三史，并做过敏实验。实验过程中，配置要准确，正确判断实验结果，做好抢救工作一、为什么做？过敏反应１皮肤过敏反应（最常见）抗生素中发生率最高,人群中约3%~6%对青霉素过敏青霉素过敏反应的几种表现形式：一、为什么做？单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。过敏反应2一般于用药后7~12天内发生。表现为：发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等血清病型反应青霉素过敏反应表现形式：过敏性休克（最严重）呼吸系统症状胸闷、气促、哮喘与呼吸困难循环系统症状面色苍白、冷汗、发绀、脉搏细弱，血压下降中枢神经系统症状烦躁不安、面及四肢麻木、意识丧失，抽搐或大小便失禁其他过敏反应表现荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛此病发病迅速，可因抢救不及时而死亡一、为什么做？过敏反应３青霉素过敏反应表现形式：二、怎么做？皮内试验液配制方法：皮试操作前的用物准备和病人评估：具体的皮试操作方法：皮内试验液配制方法：80万u青霉素+生理盐水4ml，稀释后含青霉素20万u/1ml1.取0.1ml+NS至1ml，含PG2万u/1ml2.取0.1ml+NS至1ml，含PG2000u/1ml3.取0.1ml/0.25mlNS至1ml，含PG200u/1ml/500u/1ml三取两排注入皮内剂量为20u-50u/0.1ml配成肤试验溶液每次配制时均需将溶液混匀二、怎么做？、操作前：二备：注射盘、按医嘱备药（查对床号、姓名、药名、剂量、浓度、质量、有效期）、１ml注射器、70%酒精、棉签、无菌盘注：青霉素皮试液浓度每0.1ml含20~50u抢救物品：准备好抢救药品与用物（0.1%盐酸肾上腺素、氧气、吸痰机等）二、怎么做？操作前：二问：询问过敏史，有青霉素过敏史的禁止做皮试询问用药史，使用各种剂型的青霉素前、曾使用青霉素，但停药24小时后再度使用、使用过程中更换批号需重做皮试二、怎么做？注射的部位：进针的角度和深度：消毒的方法：皮试液注入的量：皮内试验操作要点：携用物至床边查床号、姓名；询问有无过敏史解释选择注射部位消毒前臂内侧中下段用70%酒精以注射点为圆心,由内向外呈环形消毒,直径5cm取配制好的PG皮试液皮内试验操作要点：注射方法①排气②绷紧皮肤③针头斜面向上进针角度:5~10度④进针长度:针头斜面拔针再次核对交待注意事项，嘱病人不远离勿按揉及压迫进入皮内⑤固定针栓⑥注入药液0.1ml,呈圆形皮丘2、皮内试验具体操作步骤：抽取皮试液携用物至床边核对、解释、询问选择注射部位消毒注射拔针再次核对交待注意事项记录三、怎么判断？阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、自觉症状阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足，痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至出现过敏性休克一看颜色二看大小阳性阴性怎么判断？怎么判断？一览表、和注射簿上要加以注明阳性结果告知病人及其家属。结果阳性:禁止使用青霉素病历、医嘱单、门诊卡、床头卡四、过敏性休克怎么处理？原则01争分夺秒，02迅速及时，03就地抢救。04青霉素过敏试验

开平市中心医院肿瘤科韩芳芳青霉素过敏试验