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医院的管理规章制度汇编(7)

七、医院感染控制管理制度

七、医院感染控制管理制度

(1)医院感染控制是医院管理工作中的重要组成部分，直接关系到患者和医务人员的健康安全。根据《医院感染管理办法》，医院应建立健全感染控制制度，加强感染监测和防控措施。近年来，我国医院感染发生率逐年上升，据统计，每年约有100万患者发生医院感染，其中约8万患者因感染而死亡。为降低医院感染发生率，医院应严格执行以下制度。

(2)医院应设立感染控制委员会，负责制定、修订和实施感染控制政策及措施。感染控制委员会由医院院长、分管副院长、相关部门负责人和感染控制专家组成。委员会应定期召开会议，分析医院感染状况，评估防控措施效果，及时调整防控策略。此外，医院应设立感染控制办公室，负责日常感染控制工作的组织实施和监督。

(3)医院感染控制制度应包括以下内容：一是医务人员手卫生规范，要求医务人员严格执行手卫生制度，降低交叉感染风险；二是无菌操作规程，确保医疗操作过程中无菌状态，减少医院感染发生；三是消毒隔离制度，对医院环境、物品、器械等进行严格消毒，切断感染途径；四是感染监测与报告制度，及时发现、报告和处理医院感染事件；五是疫苗接种与健康教育，提高医务人员和患者的感染防控意识。

案例：某医院在严格执行感染控制制度后，医院感染发生率由2018年的3.5%降至2020年的1.2%。这得益于医院感染控制委员会的成立，以及各项感染控制措施的落实。例如，医院加强了医务人员手卫生培训，提高了手卫生依从性；严格执行无菌操作规程，降低了手术部位感染率；对医院环境、物品、器械进行定期消毒，有效降低了医院感染风险。通过这些措施，医院感染控制工作取得了显著成效。

八、医疗废物管理制度

八、医疗废物管理制度

(1)医疗废物是指医疗机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。根据《医疗废物管理条例》，医院应建立健全医疗废物管理制度，确保医疗废物得到安全、合法、有效的处理。

(2)医院应设立医疗废物管理部门，负责制定医疗废物管理制度，组织实施医疗废物分类、收集、暂存、运输和处理等工作。医疗废物管理部门应定期对医疗废物处理情况进行检查，确保各项措施落实到位。

(3)医疗废物分类包括感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物等。医院应按照分类要求，对医疗废物进行分类收集，并使用专用包装物或容器。医疗废物暂存场所应设置在便于操作、远离污染源的位置，并配备必要的防护设施。医疗废物运输时，应使用专用车辆，并采取有效措施防止泄漏、污染。

九、医院药品管理制度

九、医院药品管理制度

(1)医院药品管理制度是保障医疗质量和患者用药安全的重要措施。根据《药品管理法》和相关法规，医院应建立健全药品管理制度，确保药品的采购、储存、调配和使用符合规范。

(2)医院药品采购实行集中招标采购，严格按照规定程序进行，确保药品质量。据统计，我国医院药品集中招标采购制度实施以来，药品价格平均降幅超过20%，有效减轻了患者用药负担。医院还建立了药品采购评审制度，对药品质量、价格、供应稳定性等方面进行全面评估。

(3)医院药品储存环境要求符合GSP（药品经营质量管理规范）标准，确保药品在适宜的温度、湿度条件下储存。医院配备专业的药品储存设施，如冷藏库、阴凉库等，并对药品进行定期检查和养护。某医院通过对药品储存环境的优化，药品有效期合格率由2019年的90%提升至2021年的98%。此外，医院严格执行药品调配制度，确保患者用药安全。通过电子处方系统和药品调配管理系统，医院药品调配差错率从2018年的2.5%降至2020年的0.8%。