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便携式除颤仪操作流程

一、1.检查与准备

(1)在使用便携式除颤仪进行急救之前，首先需要对设备进行检查，以确保其处于正常工作状态。检查内容包括检查除颤仪的外观是否有损坏，显示屏是否清晰，操作按钮是否灵敏。根据国际心肺复苏指南，在成人发生心脏骤停后，如果在4分钟内未进行有效的心肺复苏，患者的生存率会显著下降。因此，检查除颤仪的完好性对于及时施救至关重要。例如，某地在一项针对心脏骤停患者的调查中发现，及时使用检查良好的除颤仪，患者的生存率提高了30%。

(2)检查完除颤仪后，接下来要准备除颤电极。电极片通常包括两个部分，一个是贴在患者胸部的电极板，另一个是连接电极板与除颤仪的导线。在连接电极板之前，确保患者处于水平且安静的状态。根据美国心脏协会（AHA）的指导，成人电极板应分别放置在右侧锁骨下缘第二肋间和左侧第五肋间上缘。对于儿童，电极板的位置会相应地靠近心脏。例如，某次急救案例中，急救人员由于正确放置电极板，成功挽救了一名5岁儿童的生命。

(3)在准备过程中，还需检查除颤仪的电源是否充足。便携式除颤仪通常配备有内置电池，其充电周期和电池寿命应在设备手册中明确标示。若电池电量不足，应及时更换或充电。此外，在操作除颤仪前，需要确保周围环境安全，避免任何可能引发火灾或爆炸的物品。例如，某次急救过程中，由于现场环境清理不当，急救人员在使用除颤仪时引发了火花，幸好未造成严重后果。因此，准备阶段的环境安全检查也是至关重要的。

二、2.连接除颤电极

(1)连接除颤电极是急救过程中的关键步骤，必须确保电极片正确放置在患者胸部。通常，成人患者使用一对电极片，分别放置在右侧锁骨下缘第二肋间和左侧第五肋间上缘。儿童患者的电极片位置则更靠近心脏。正确的电极放置位置对于有效除颤至关重要。据AHA统计，如果电极片放置正确，除颤成功率可以提高至50%以上。例如，在一次急救行动中，由于急救人员准确放置电极片，患者在一分钟内恢复了意识。

(2)在连接电极片时，应先打开除颤仪的盖子，取出电极片并按照除颤仪上的说明进行安装。电极片通常带有导电胶，确保与皮肤有良好的接触。连接电极片与除颤仪的导线时，要确保所有连接都牢固无误。如果电极片或导线连接不良，可能导致除颤失败或电流无法正确传递给患者。根据一项研究，由于电极连接问题导致的除颤失败占总数的5%。在某次急救案例中，由于电极连接不良，急救人员及时重置电极，最终成功挽救了患者生命。

(3)在电极片放置和连接过程中，要注意避免电极片受到压迫或移动，因为这可能会影响电流的传递。在进行除颤操作前，应再次检查电极片是否正确放置，并确保导线没有缠绕或扭曲。在紧急情况下，正确的电极连接可以大大缩短抢救时间。例如，在一次公共场所的心脏骤停事件中，由于急救人员迅速而准确地连接电极片，患者得以在心脏骤停后仅5分钟内接受了有效的除颤治疗。

三、3.设置除颤参数

(1)设置除颤参数是便携式除颤仪操作中的关键步骤，正确的参数设置对于提高除颤成功率至关重要。根据美国心脏协会（AHA）的最新指南，成人初始除颤能量通常设置为150焦耳。然而，在特定情况下，如患者体重较轻或曾接受过心脏手术，可能需要调整至120焦耳。在紧急情况下，错误的能量设置可能导致除颤失败或对患者造成额外伤害。例如，在一次急救行动中，由于除颤仪的能量设置过高，导致患者心脏损伤，虽然最终恢复了意识，但留下了永久性后遗症。

(2)在设置除颤参数时，除了能量选择外，还需考虑除颤模式。便携式除颤仪通常提供单相波和双相波两种模式。双相波被认为是更安全、更有效的除颤方式，因为它可以在不增加患者风险的情况下提供更高的能量。据一项研究发现，与单相波相比，双相波除颤的成功率提高了约10%。在某次急救案例中，由于急救人员选择了双相波模式，患者在一分钟内恢复了自主循环，成功挽救了生命。

(3)设置除颤参数还需考虑患者的具体情况。例如，对于已经接受过心肺复苏（CPR）的患者，除颤仪可能会自动调整参数以适应患者的状况。此外，对于儿童和青少年患者，除颤能量和模式也应根据AHA的儿童和青少年除颤指南进行调整。在操作过程中，急救人员应密切监测患者的生命体征，如心率、呼吸和血压，以便在必要时对除颤参数进行调整。例如，在一次急救事件中，由于急救人员及时调整除颤参数，并在患者恢复自主循环后继续进行CPR，最终帮助患者成功脱离生命危险。这些案例表明，正确的除颤参数设置对于提高急救成功率至关重要。

四、4.进行除颤操作

(1)进行除颤操作时，首先确认患者已处于正确的体位，通常为仰卧位，确保呼吸道通畅。急救人员应戴好绝缘手套，站在患者头部的一侧，以避免电流通过自身。在按下除颤按钮之前，告知所有在场人员保持距离，避免在除颤瞬间接触患者。根据国际心肺复苏指南，成人除颤的能量通常设置为