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2025年全国硕士研究生临床医学综合能力(西医)真题及答案

一、选择题（每题2分，共40分）

1.下列哪种药物是治疗高血压的首选药物？

A.地高辛

B.氨基苷类抗生素

C.洛汀新

D.阿莫西林

答案：C

2.关于慢性肾小球肾炎的病理改变，下列哪项是错误的？

A.肾小球肥大

B.肾小球硬化

C.肾小球基底膜增厚

D.肾小球囊壁层上皮细胞增生

答案：D

3.下列哪种疾病最易并发甲状腺功能亢进症？

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.硬皮病

D.重症肌无力

答案：A

二、填空题（每题2分，共20分）

4.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的金标准是______。

答案：肺功能测定

5.胃溃疡最常见的并发症是______。

答案：出血

6.急性肾衰竭少尿期的主要治疗措施是______。

答案：控制液体平衡，维持电解质和酸碱平衡

三、问答题（每题20分，共40分）

7.请简述糖尿病酮症酸中毒的临床表现及治疗原则。

答案：

临床表现：糖尿病酮症酸中毒的主要临床表现包括多饮、多尿、消瘦、乏力、恶心、呕吐、腹痛、意识障碍等。体检可见脱水征、呼吸深快、Kussmaul呼吸、血压下降等。

治疗原则：主要包括补液、纠正电解质和酸碱平衡紊乱、胰岛素治疗、监测血糖和尿酮体、治疗诱因和并发症。

8.请阐述急性心肌梗死的诊断标准和治疗措施。

答案：

诊断标准：典型的临床表现（胸痛）、心电图改变（ST段抬高、病理性Q波）、血清心肌标志物升高（CKMB、肌钙蛋白）。

治疗措施：包括一般治疗（休息、吸氧、心电监护）、药物治疗（抗血小板、抗凝、硝酸甘油、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物）、再灌注治疗（溶栓、PCI）、并发症治疗。

四、案例分析题（每题20分，共40分）

9.病历患者，男性，45岁。因“反复上腹痛3年，加重伴黑便1周”就诊。胃镜检查提示胃溃疡。请问该患者可能的并发症有哪些？如何进行鉴别诊断？

答案：

可能的并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。

鉴别诊断：根据病史、症状、体征、胃镜检查、活检病理等，与胃溃疡、胃炎、胃癌等疾病进行鉴别。

10.病历患者，女性，28岁。因“咳嗽、咳痰、发热3天，意识模糊1天”就诊。查体：体温40.1℃，血压80/50mmHg。血常规：WBC20×10^9/L。胸部X光片提示大片阴影。请问该患者可能的诊断是什么？治疗方案如何？

答案：

可能的诊断：细菌性肺炎、重症肺炎、败血症。

治疗方案：根据病情严重程度，给予抗生素治疗（如头孢曲松、万古霉素）、补液、支持治疗、必要时呼吸支持等。