老年心血管疾病.ppt

因卒中去世的前任以色列总理-沙龙Adaptedfrom:DrouetL.CerebrovascDis2002;13(suppl1):1–6.目前严重威胁我国老年人健康及生命的三大疾病短暂性脑缺血发作(TIA)心绞痛:稳定不稳定缺血性脑卒中12345外周动脉疾病:间歇性跛行静息痛坏疽坏死心肌梗死*突然死亡的定义是记录到的1小时内的死亡，且因冠心病(CHD)所致;?只包括致命性MI及其它CHD死亡;不包括非致死性MI1.KannelWB.JCardiovascRisk1994;1:333–339.2.WilterdinkJI,EastonJD.ArchNeurol1992;49:857–863.

3.AdultTreatmentPanelII.Circulation1994;89:1333–1363.4.CriquiMHetal.NEnglJMed1992;326:381–386.缺血性卒中患者容易再发缺血性事件与一般人群相比，风险升高（%）心肌梗塞卒中5–7倍33–4倍12–3倍1倍24倍(只包括致命性MI及其它CHD死亡?)42–3倍2缺血性卒中心肌梗塞外周动脉疾病多少岁是老年人？WHO的老年标准：发达国家——65岁；发展中国家——60岁年龄界限：45～59——中年人60～74——年轻老人75～89——老年人90～——长寿老人国内老年医学发展史1958年开始，奠基人中国科学院动物研究所研究员郑国章1964年首届老年学和老年医学学术会议1978年开始国内发展老年学研究老年人寿命：解放前35岁1957年57岁1985年68.92岁2008年72.80岁1989年60岁以上老人达9100万，占全国总人口的8%，据联合国预测到2025年将达到2.8亿,占总人口的19.3%二、心脏与增龄的改变心脏传导系统的增龄性变化老年心肌特点心肌细胞形态结构心肌代谢特点老年心肌结构与功能交感神经调节功能变化血管紧张素系统三、血管老化血管中的弹力纤维逐渐变得僵直，脆弱，甚至发生断裂，导致动脉的弹性减弱。血管中胶质蛋白绝对值增加，而胶质蛋白纤维相互交联形成越来越大的纤维束，进一步削弱了血管的扩展性。血管完全闭塞心肌酶谱CK－MB或肌钙蛋白肌钙蛋白升高或不升高非ST段持续抬高的

急性冠脉综合征ST段持续抬高的

急性冠脉综合征血管未完全闭塞不稳定心绞痛，非ST段抬高心梗ST段抬高心梗心电图血管腔诊断预后严重性猝死进展为ST段抬高心梗时间就是心肌！时间就是生命！四、心电图改变高血压与增龄老化老年心脏瓣膜病与增龄老化冠心病与增龄老化心律失常与增龄老化六、心脏病与增龄老化七、衰老机制与心血管系统老化衰老学说26种学说但大多数认为：衰老是因生命过程中多种多样的外加损伤造成的后果。简言之，是一个被动损伤积累的过程。心血管衰老学说是氧化应激反映，实际上，促氧化与抗氧化失调而导致可能的损伤。八、老年心血管疾病流行趋势及防治策略世界范围心血管疾病的死亡率我国冠心病、脑卒中死亡率和发病率我国高血压患病率心血管疾病危险因素预防策略CUREStudyInvestigators.EurHeartJ2000;21:2033–2041TheCUREInvestigators.NEngJMedAugust20011、世界范围心血管疾病的死亡率心血管疾病年龄组别死亡率随年龄增加而明显增加。东欧国家65－74岁组的死亡率最高，而日本和法国最低。男女两性中，高者约为低者4倍。1心血管疾病年龄组别死亡率随年龄增加而明显增加。东欧国家65－74岁组的死亡率最高，而日本和法国最低。男女两性中，高者约为低者4倍。2同一个国家，所在心学管疾病的年龄组别死亡率在65-74岁和79-84岁两组之间至少增加2倍439779－84岁65－77岁100806040200死亡率%CRUSADEDATA:Quarter4,2004-Quarter3,2005(n=35,897)ArchInternMed2006;166:806-8112、我国冠心病、脑卒中死亡率和发病率冠心病发病率和死亡率都低于国际水平，但发病率与死亡率逐年增加。脑卒中发病率和死亡率高于国际水平。地区性差异明显，发病率北方省市高于南方3、我国高血压患病率1991年资料：总患病率为