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症状与体征1腕背尺侧部疼痛,做腕关节背伸支撑旋转时,出现疼痛或疼痛加重。腕部软弱无力,握力下降。肿胀多局限于尺骨小头远端背侧。桡尺远侧关节的背侧和掌侧、尺骨茎突的背面桡侧和掌面桡侧有压痛。腕关节运动受限,常有前臂旋转痛、腕关节背伸痛和尺侧偏时痛。有的患者尺骨小头隆突,远侧尺桡关节松驰或关节半脱位。主动旋转腕关节时常有响声。2该伤应与腕关节尺侧副韧带损伤相鉴别,前者在做悬垂动作时和腕关节被动桡侧偏时均不痛,而后者出现疼能。必要时可用奴夫卡因痛点注射,有助于鉴别。3检查有急性外伤史。腕尺背侧肿胀、疼痛、压痛,旋转功能受限。腕软骨盘挤压试验:术者握患者前臂下端,另一手握患手,使腕极度屈、旋前、尺偏,形成旋转挤压时尺骨小头远侧端疼痛加剧或出现响声为阳性----腕软骨盘损伤。若尺骨小头向背侧突起表明三角软骨盘破裂。部分患者旋转腕关节时可有磨擦音。处理急性损伤应固定3~4周,并配合外敷中药或外贴膏药、桡尺远侧关节腔内或痛点注射、理疗等。患部肿胀、疼痛、压痛。指关节扭伤(1)有急性外伤史。掌骨/指间关节扭伤——掌指关节侧搬试验阳性:掌指关节屈、指间关节伸时侧搬近指骨,疼痛加剧表明侧韧带损伤。若侧搬时关节有松动感表明侧韧带断裂。畸形:若出现侧弯畸形,表明侧韧带撕裂;若出现背折畸形,表明关节脱位。指间关节侧搬试验阳性:掌指关节伸、指间关节伸时侧搬关节远端,疼痛加剧表明侧韧带损伤。若侧搬时关节有松动感表明侧韧带断裂。01指关节屈伸功能受限,若屈伸功能完全丧失,表明关节脱位。02透视检查:可确诊脱位的程度和方向,是否合并骨折等。03处理:01A单纯扭伤,可敷药或与近侧健指做环形固定48小时后可作屈伸练习02B脱位时应先复位,固定2周后再做屈伸练习03C侧副韧带断裂,夹板固定3周后可做屈伸练习04D撕脱骨折或骨片嵌入关节和伸指肌腱断裂时,应及时送医院处理05第四节膝部损伤损伤部位:小腿外展、外旋膝内侧副韧带损伤如足球大腿内收、内旋膝关节半月板损伤膝关节在屈伸伴有扭转、内外翻动作时,半月板一前一后矛盾运动,易在股骨和胫骨平台之间发生剧烈研磨而致伤。如篮、排、足、跳马、跳高/远、武术等运动中较多见。髌骨劳损髌骨软骨病和髌骨周缘腱止装置慢性损伤的统称;在篮、排、田径、体操、举重等运动中较常见。半蹲位负荷过度反复微细损伤检查:1、膝关节侧搬分离试验——膝内、外侧韧带膝关节微屈(25-30度)被动向外侧搬小腿若膝内侧痛为阳性——膝内侧韧带损伤若有开口感可能断裂同样道理,被动向内侧搬小腿,可判断膝外侧韧带损伤情况抽屉试验——前后十字交叉韧带屈膝90度,固定足对胫骨上端用力牵拉和后推,双侧对比异常向前移动——前十字交叉韧带断裂异常向后移动——后十字交叉韧带断裂040301麦氏试验——内外侧半月板小腿外展外旋,缓缓伸直膝关节,若内侧关节间隙痛或有响声,则内侧半月板损伤屈膝屈髋,相同道理,小腿内收内旋可检查外侧半月板02艾氏研磨试验——半月板和膝关节韧带俯卧,伸髋、屈膝90度向下挤压,旋内/外——膝内痛——半月板损伤向上牵拉,旋内/外——疼痛——韧带损伤髌骨软骨研磨试验——髌骨软骨病手掌按压髌骨,膝关节屈伸或上下、左右错动髌骨,疼痛或有粗糙的摩擦音、摩擦感,为阳性——髌骨软骨病补充:髌尖、髌骨周缘压痛(90%)髌骨压迫痛(90%),伸膝抗阻试验(78%)--110度---150度之间出现疼痛为阳性。单足半蹲试验——髌骨周围腱止装置损伤或髌骨软骨病试验过程中有膝痛、膝软为阳性处理:膝内侧副韧带急性损伤,冷敷、加压包扎、抬高患肢,24-48小时后可外敷中药、理疗、痛点注射、按摩等01半月板损伤:02急性期,制动、消炎、止痛为主。如有积血、肿胀显著应抽出积血,然后加压包扎固定2-3周,同时局部可外敷消炎、止痛的中药03慢性期,避免做重复受伤动作04按摩理疗中药外敷薰洗都可,同时要加强下肢力量。连线题看图题名词解释肩部损伤肩袖损伤肱二头肌长头肌腱腱鞘炎肩袖由冈上肌(司肱骨外展)、肩胛下肌(司肱骨内旋),冈下肌和小圆肌(司肱骨外旋)等四块肌肉组成。其腱扁宽,部分腱纤维与肩关节囊交织,远端分别止于肱骨大、小结节,形似袖口样包裹它,故名肩袖,也称腱袖或旋转袖。02肩袖损伤(InjuryofRotatorCuff),系指肩袖肌腱和肩峰下滑囊的创伤性炎症
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