髋关节置换术护理查房.pptVIP

康复锻炼有助于患者快速适应生活可摇高床头30°，指导行股四头肌的等长收缩运动、深呼吸、有效咳嗽、扩胸运动等。术后第一天做锻炼时，患者应仰卧，下肢分开；慢慢地将膝盖下压，绷紧大腿肌肉；每隔1小时5～10次；每个动作持续5秒。股四头肌锻炼方法：壹贰康复锻炼有助于患者快速适应生活术后第二天可取半卧位（为避免假体脱位术后1周抬高45-60°，不超过90°），指导床面屈髋屈膝和直腿抬高运动。训练以增强肌力、恢复髋关节活动为目的L/O/G/OL/O/G/O人工全髋关节置换术的护理清远市人民医院骨一区罗美玲诊断：1左侧股骨头缺血性坏死FicatIV期；2贫血3腰椎管狭窄症；4胃多发溃疡；5双眼老年性白内障；6右侧全髋关节置换术后。病例介绍床号：51床姓名：李荣灿01性别：男年龄：67岁02主诉：左髋部疼痛、活动受限1年余，腰痛伴左下肢放射痛，左足背部及左小腿外侧麻木1月余于2015年03月16日入住我科。03诊断：1左侧股骨头缺血性坏死；2腰椎椎管狭窄症；3右侧全髋关节置换术后（曾于2013年09月因“右侧股骨头缺血性坏死”在我院行右侧人工全髋关节置换术）04病人基本资料：病例介绍入院评估：身（生理）生命体征：T：36.5℃，P：74次/分，R：20次/分，BP：104/60mmHg体重：60kg身高：165cmBMI：22专科检查：双上肢无畸形。双上肢肌力、肌张力及感觉正常；腰椎生理弯曲变直，腰椎棘突有压痛，左侧椎旁压痛，腰椎活动稍受限；左侧腹股沟区中点压痛，左侧下肢较对侧缩短畸形约1.5cm，左侧髋关节内收内旋、外展外旋活动明显受限，屈伸活动轻度受限，左侧“4”字征（+）；骨盆挤压分离试验（-）；右髋后外侧见一长约12cm手术疤痕，右髋关节活动基本正常；双下肢感觉基本正常，左侧第一足背伸肌力IV级，余双下肢肌力及肌张力正常，左侧跟腱反射稍减弱，双侧膝反射存在，病理反射未引出。入院评估：身（生理）疼痛评估：4/N坠床/跌倒评估：评分19分（极度危险）压疮评估：Braden评分22分（无危险）活动级别：扶拐杖行走ADL评分：80分（轻度依赖）：修饰、进食、穿衣、如厕、行走能力缺失ADL评估表.xlsDVT评估：13分DVT评估表.doc，中度危险睡眠：约5-6小时/天，质量可，规律营养：营养评分12分，皮肤弹性好，BMI：22吞咽、咀嚼正常，床边饮水试验通过认知能力：认知、定向力、语言表达、计算力正常排泄情况：自解大、小便，自控自如五官情况：听力正常，视力模糊。入院评估：心、社、灵心理：焦虑、无助宗教：无宗教信仰既往病史：贫血、腰椎管狭窄症；胃多发溃疡；双眼老年性白内障；右侧全髋关节置换术后；2年前每天抽烟20支，饮酒2量，近两年抽烟5-10支/天，无饮酒。文化程度：小学，接受、理解能力较差日常生活习惯：社会/家庭角色：农民，爷爷。社会支持：育1子2女，与儿子同住，家庭和睦经济情况：享受城乡居民医保，家中经济较宽裕，住电梯房，有坐厕。胸部X线：肺部无异常，心影增大；腰椎过屈过伸位片+腰椎正侧双斜位：胸、腰椎退行性变并胸11椎体压缩性骨折；骨盆正位片+左髋关节正斜位片：左髋关节退行性变，左股骨头缺血性坏死并移位；右髋关节置换术后改变；心电图：窦性心律，左心室高电压；左下肢动静脉彩超：左侧下肢动脉内-中膜不均匀增厚，左侧下肢静脉未见明显异常声像；腹部+泌尿系B超：左肾囊肿并钙乳，前列腺钙化。影像学、功能科检查实验室检查日期/项目白细胞109/L3.97-9.15CRPmg/L0-8.2血沉mm/h0-37血红蛋白浓度（g/L)131-172D-二聚体mg/L0-0.6803-177.9415.47568--03-2311.31----77--03-2510.93----80--03-3010.07----8604-0211.5----972.7304-079.797.32310204-09------3.12钾离子、钠离子、钙离子、肝功能、肾功能、总蛋白、白蛋白结果均正常手术：04-07做好术前准备：配血、备血；向病人及家属告知手术时间、麻醉方式、术中的体位配合；指导床上大小便训练、深呼吸运动，做好皮肤及胃肠道准备，交代今晚22:00禁食、00:00开始禁饮。解释留置尿管的目的。04-08送手术室在气管插管全麻下行