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肾上腺皮质激素类药
——糖皮质激素
安徽省质量工程线上课程-药理学
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球状带
盐皮质激素
束状带
糖皮质激素
网状带
性激素
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皮质
髓质
药物
抗炎作用
(比值)
等效剂量
(mg)
作用持续时间
(h)
短效
可的松
0.8
25
8-12
氢化可的松
1.0
20
8-12
中效
泼尼松
3.5
5
12-36
泼尼松龙
4.0
5
12-36
长效
地塞米松
30
0.75
36-54
倍他米松
25-35
0.6
36-54
第一节糖皮质激素类药
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口可的松和氢化可的松口服吸收快而完全,也可以注射给药。
口口服1~2小时达峰,氢化可的松入血后约90%与血浆蛋白结合。
口可的松和泼尼松需要在肝内转化为氢化可的松和泼尼松龙才有生物活性。
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一、体内过程
二、药理作用:
生理剂量:
口主要影响体内糖、脂肪、蛋白质等物质代谢过程
药理剂量:
口四抗(抗炎、抗免疫、抗毒、抗休克)口其他作用
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二、药理作用
口抗炎作用
抗炎作用强大、迅速、凡炎皆抗,对感染性、化学性、物理性、免疫性等炎症皆有效
在炎症反应的早期和后期都有效
早期——减少渗出,减轻红、肿、热、痛
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功能障碍
红
症
二、药理作用
口抗炎作用
抗炎作用强大、迅速、凡炎皆抗,对感染性、化学性、物理性、免疫性等炎症皆有效
在炎症反应的早期和后期都有效
早期——减少渗出,减轻红、肿、热、痛
后期——延缓肉芽组织生成,减少瘢痕粘连
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瘢痕组织肉芽组织
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口抗免疫作用
对免疫过程的许多环节均有抑制作用
抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理
抑制淋巴因子的生成
抑制B细胞转化成浆细胞
小剂量抑制细胞免疫,大剂量可抑制体液免疫。
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二、药理作用
二、药理作用
口抗毒作用
可提高机体对细菌内毒素的耐受力
不能中和、破坏内毒素,没有对抗细菌外毒素的作用
加强心肌收缩力,心排血量增多
扩张痉挛血管改善微循环
稳定溶解酶体膜,减少心肌抑制因子的形成
口抗休克作用
对各种休克均有一定的对抗作用
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口其他作用
血液与造血系统:“红中板多淋巴少”中枢神经系统:欣快、激动、失眠等
消化系统:胃酸和胃蛋白酶分泌增多
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二、药理作用
三、临床应用
口替代疗法
口严重感染
口防止某些炎症的后遗症
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三、临床应用
口自身免疫性疾病和过敏性疾病
系统性红斑狼疮荨麻疹排异反应
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不是我不让
可我就是这个
性格,实在改
不了!
肺0
肝
我不行了,请他来替换我好吗?
我们没问题!关键看免疫系统!
排异反应
口某些血液病
口抗休克
口局部应用
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三、临床应用
由四、不良反应
一亢进
口长期大剂量应用引起的不良反应
五诱发
水牛背
向心性肥胖
腹部增大
紫纹
医源性肾上腺皮质功能亢进症(Cushing综合征)
面颊潮红—
满月脸
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长期大剂量应用引起的不良反应
医源性肾上腺皮质功能亢进症(Cushing综合征)
诱发或加重感染诱发或加重溃疡诱发糖尿病
诱发精神病
诱发高血压
由四、不良反应
口
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由四、不良反应
口停药反应
医源性肾上腺皮质功能不全
反跳现象及停药症状
垂体ATCH
肾上腺
原病复发或恶化
对激素依赖
病情未完全控制
停药
减量过快
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抗菌药不能控制的感染、肾上腺皮质功能亢进症、骨折或创伤恢复期、新近的胃肠吻合术、角膜溃疡、活动性消化性溃疡、孕妇、严重高血压、糖尿病、精神病和癫痫等。
由五、禁忌症
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口小剂量替代疗法
口大剂量突击疗法
口一般剂量长期疗法
口隔日疗法(早上8时)
由六、用法及疗程
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