肿瘤病理学简介.ppt

恶性上皮性肿瘤鳞状细胞癌好发部位：皮肤、唇、舌、咽、食管以及子宫颈管、支气管。1肉眼：常向表面生长呈菜花状，或坏死脱落形成溃疡，其下浸润性生长。镜下：癌组织呈条索状或团块状（癌巢），浸润于上皮下结缔组织，分化好的鳞癌，可见角化珠和细胞间桥。2口唇部鳞状细胞癌3食管下1/34食管上1/35食管鳞状细胞癌6高分化鳞状细胞癌（显示角化珠）癌巢角化珠低分化鳞状细胞癌箭头所指为单个细胞角化低分化鳞状细胞癌箭头所指为单个细胞角化基底细胞癌：常见于脸部、眼和鼻附近。老年多发。开始呈乳头状，以后溃烂形成侵蚀状溃疡。肿瘤生长缓慢，癌细胞与皮肤的基底细胞相似。可见溃烂处形成溃疡移行细胞癌：来源：泌尿系统的移行上皮。呈乳头状生长，多发或单发，基底有浸润。癌细胞围绕基底组织轴心，多层排列。肾移行上皮癌箭头所指为肿瘤呈菜花状膀胱移行上皮癌箭头所指为肿瘤，呈菜花状，并可见由于肿瘤堵塞输尿管口导致两侧输尿管高度扩张。移形上皮癌I级移形上皮癌III级移形上皮癌II级箭头所指为病理性核分裂平滑肌腺癌：来源：腺泡、导管或粘膜表面的腺上皮。肉眼形状多样，可呈息肉状、溃疡状或弥漫性浸润；也可为囊状。最常见于胃、结肠、乳腺、肺等。组织结构：三种基本形式：高分化腺癌；实体性腺癌：异型性大，不形成腺体；又分硬癌、髓样癌。粘液性腺癌：多见于胃、结肠来源。粘液腺癌：粘液大量分泌形成粘液湖；或粘液聚集于细胞内形成印戒状细胞印戒细胞癌。高分化腺癌粘液池病理性核分裂腺腔间质实质硬癌髓样癌乳腺实体癌印戒细胞****肿瘤与癌症I病理学简介2016年10月17日ZeyunZhu肿瘤的命名肿瘤的分化与异型性肿瘤的形态与分类肿瘤的生长和扩散良性肿瘤与恶性肿瘤的区别目录常见肿瘤部位+起源组织或细胞+瘤（如纤维瘤、软骨瘤、子宫平滑肌瘤、甲状腺腺瘤）良性瘤：1上皮组织恶性肿瘤：

部位+组织起源+癌:胃腺癌、皮肤鳞状细胞癌

不止向一种上皮分化：腺鳞癌

缺乏向某种特定上皮分化：未分化癌间叶组织恶性肿瘤：

部位+组织起源+肉瘤：骨肉瘤

缺乏向某种特定间叶组织分化：未分化肉瘤恶性肿瘤命名：2肿瘤的命名（三）某些肿瘤的特殊命名法：有时结合形状特点+瘤1、母细胞瘤：恶性：神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤；良性：骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤；2、名字前直接冠以“恶性”：恶性黑色素、恶性畸胎瘤、恶性脑膜瘤。3、以“瘤”、“病”命名，但为恶性（习惯命名），如精原细胞瘤、无性细胞瘤、淋巴瘤、白血病。4、以人名命名：如尤文瘤、何杰金氏病；5、畸胎瘤：来源于两个胚层或三个胚层的成熟或不成熟的细胞或组织。6、淋巴、造血组织肿瘤：均为恶性被覆上皮肿瘤良性：乳头状瘤恶性鳞状细胞癌基底细胞癌移行上皮癌腺上皮肿瘤良性：腺瘤恶性管状腺癌实性癌粘液癌良性：瘤恶性：肉瘤淋巴造血组织肿瘤神经组织肿瘤弥漫性神经内分泌系统肿瘤肿瘤上皮组织肿瘤间叶组织肿瘤肿瘤的分化与异型性肿瘤组织在形态和功能上可以表现出与某种正常组织的相似之处，这种相似性称为肿瘤的分化。肿瘤组织无论在细胞形态上或组织结构上都与其起源的正常组织有不同的程度上的差异，这种差异称之为异型性。高分化中分化低分化未分化轻度异型性——分化好——低度恶性中度异型性——分化中等—中度恶性高度异型性——分化差——高度恶性异型性表现：1）组织结构：肿瘤细胞排列紊乱，无极性和数目增多。正常上皮极向消失排列紊乱层次增多正常鳞状上皮基底层颗粒层排列方向棘细胞层癌前病变与癌的关系细胞增生逐步从多克隆性变为单克隆性正常上皮--上皮反复受损--修复--过度增生--异常增生----癌宫颈病变细胞学组织学分级细胞异型性：细胞大小、形态不一致，核大深染，核浆比例近1：1。有瘤巨细胞，多核，核染色质粗糙，核仁肥大，有病理性核分裂。病理性核分裂1，2为正常核分裂，其他为病理性核分裂间期前期中期后期末期正常细胞的有丝分裂过程肿瘤的形态肿瘤的生长与扩散肿瘤的生长方式1、膨胀性生长2、特点：结节状、分叶状，囊状，体积增大似吹气球。有完整包膜，活动好，手术易切除。3、挤压周围组织，不侵犯和破坏周围组织1、位于组织内部的良性肿瘤的生长方式。子宫平