医疗机构药事管理（药事管理与法规课件）.pptx

医疗机构药品

配备、购进、储存;药品库存管理;“十分开”——分类存储;⑦养护条件差异较大（如温度、湿度）的品种分开存放

⑧临床用途不同的药品分开存放

⑨按剂型、品种、规格、批号等不同情况分开存放

⑩合格药品与退货药品、超过有效期药品、变质药品等不合格药品分开存放;“七专放”——专库或专区或单独存放;药品的效期管理;有效期的表示方法;世界各国对“年、月、日”的表示方法;对效期药品的管理要求;特殊药品“五专管理”;危险药品的管理;医疗机构药品三级管理制度;医疗机构药品

配备、购进、储存;药品采购（现在主要是招标采购）;——议价采购：药品专门议价、公开议价

（只有2家企业参与投标，少于3家）

——谈判采购：药品价格谈判

（例如：只有1家垄断性生产或垄断性经营的药品）

——推行“两票制”

（生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票）;实行“一品两规”;供货方审核;通过整合药品经营企业仓储资源和运输资源，加快发展药品现代物流，鼓励区域药品配送城乡一体化，为推进“两票制”提供基础条件。

建立商业贿赂企业黑名单制度，对出现回扣等商业贿赂行为的药品生产和流通企业，取消其供货资格。;当前实行的药品采购方式;成效显著后扩大试点区域范围;案例：2020年执行的医保药品目录;2019年11月28日;难得之处;成功背景;此次谈判的协议有效期截至2021年12月31日

医保局承诺两年内不再纳入新的药品

有效期内，如有同通用名药物（仿制药）上市，医保部门将根据仿制药价格水平调整该药品的支付标准，也可以将该通用名纳入集中采购范围。

如果出现国家重大政策调整或药品市场实际价格明显低于现行支付标准的，国家医保局将与企业协商重新制定支付标准并另行通知。

有效期满后，国家医保部门将按照医保有关规定调整支付标准（医保支付标准是医保基金和个人负担药费的总和）

药企向全国医保定点医院、药店供应药品时，价格不能超过医保支付标准。;医疗机构药品

配备、购进、储存;医疗机构药品配备、购进、储存管理的知识要??;重要文件;处方与调配管理;处方与调配管理的知识要点;医疗机构的处方管理;一、处方的概念;二、处方的格式（内容）;2、处方正文

Rp或R：

分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量

（一种药品分列一行）;3、处方后记

——医师签名或签章

——药品金额

——审核、调配、核对、发药药师签名或签章;三、处方的颜色;四、处方的权限;五、处方的书写;

西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方

开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品

中药饮片应当单独开具处方;书写药品名称、剂量、规格、用法、用量

——要准确规范

药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句。;药品用法用量，应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用。

特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。;六、处方的时效;七、处方的限量;麻醉药品;精神药品;住院病人：

——麻醉药品和第一类精神药品逐日开具

晚癌病人：

注射剂每张处方为3日常用量

控缓释制剂不得超过15日常用量

其它剂型不得超过7日常用量;特别管制;

毒性药品：不得超过2日极量

哌醋甲酯（第一类精神药品）

——用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。;八、处方的调剂;医院调配处方，必须做到“四查十对”：

即：查处方，对科别、姓名、年龄；

查药品，对药名、剂型、规格、数量；

查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；

查用药合理性，对临床诊断。;处方的审核;3、剂量、用法是否正确，总量是否符合规定

4、选用剂型与给药途径是否适宜?

5、是否有重复给药和有临床意义的药物相互作用

6、是否存在配伍禁忌、用药禁忌

7、溶媒的选择、用法用量、静脉给药速度是否适宜

8、是否存在其它用药不适宜情况

;九、处方的保存;十、处方点评制度;医疗机构制剂管理;医疗机构制剂管理的知识要点;1、《医疗机构制剂配制质量管理规范》

2、《医疗机构制剂注册管理办法》

3、《医疗机构制剂配制监督管理办法》;《药品管理法》的规范要求;;①医疗机构制剂，是指医疗机构根据本单位临床需要经批准而