老年智力障碍的预防.ppt

钙拮抗剂：此类药物易于通过血脑屏障，选择性扩张脑血管，减少因钙离子内流造成的神经细胞损伤或死亡，从而改善记忆和认知功能。自由基清除剂和抗氧化剂：有人利用具有自由基清除作用的银杏叶提取物EGB—761治疗老年痴呆患者，发现有明显的认知功能改善作用。维生素E是重要的抗氧化剂，具有自由基代谢的神经保护作用，还可能通过抑制和清除脑内β-淀粉样蛋白沉积，产生延缓衰老的作用。其它自由基清除剂还有，退黑素、姜黄素、去铁敏、艾地苯醌、甲磺酸替拉扎特等。维生素C具有清除自由基、抗氧化作用，能够稳定细胞膜。常用药物非甾体抗炎药物：经常服用阿斯匹林或消炎镇痛药物的老年人患老年痴呆和认知障碍的危险性明显降低。小剂量阿司匹林可以减少老年痴呆症恶化。这是因为阿司匹林具有增强脑血流量，防止血液凝固的作用。此外，正在研究的非甾体抗炎药布洛芬、双氯芬酸、奈普生等都有可能成为治疗老年痴呆症的有效药物。A改善脑血液循环和脑细胞代谢的药物：老年痴呆患者存在糖、蛋白、核酸、脂质等代谢障碍，同时其脑血液流量及耗氧量明显低于同龄正常人。因此，脑代谢激活剂和脑循环改善剂，尤其是具有脑血管扩张作用的脑代谢激活剂成为老年痴呆治疗的一大类可供选用的药物。B常用药物激素类药物：使用雌激素治疗老年痴呆症可以缓解女性患者的症状，并可以延缓或防止患者病情发展。研究认为，雌激素的这方面作用与其抗氧化，减少淀粉样蛋白沉积对细胞的损伤，促进神经元的修复，防止神经细胞死亡等有关。加拿大研究人员发现，男性睾丸素可以用来治疗包括老年痴呆症在内的多神经退化性疾病。该国医学界几十年来一直在用男性睾丸素治疗男性记忆力丧失、抑制等病症，并使用睾丸素增强女性精力和性欲，积累了丰富的经验。血管性老年智力障碍（VD）大面积脑梗塞性智力障碍。皮层下动脉硬化性脑病。分水岭区梗塞性智力障碍。丘脑性智力障碍。多梗塞性智力障碍。分类：定义：脑血管病变所引起的老年智力障碍称为血管性老年智力障碍。记忆力障碍失用语言障碍视空间技能障碍情感及人格改变认知功能障碍智力障碍临床表现：智力障碍＋梗塞的表现语言障碍肢体瘫痪病理反射感觉障碍球麻痹尿便障碍（二）脑血管病的一般表现多梗塞性痴呆大面积梗塞皮层下动脉硬化性脑病丘脑性痴呆分水岭梗塞性痴呆常呈阶梯或发展，发病可突然或隐匿，每次发做后遗留一些神经精神症状，一次又一次叠加→全面痴呆。急性发病，病情严重，存活者留有较重的神经症状及体征，痴呆多较重。发病隐匿，肢体运动障碍较轻。以精神症状为主，情绪异常，可伴有脑干病变。低血压时易发生。（三）不同类型的特点脑血管病的防治高龄01.高血压病01.高脂血症01.受教育程度01.心脏病01.糖尿病01.TIA01.饮酒及吸烟01.危险因素老年智力障碍的预防老年智力障碍老年智力障碍是由于脑功能障碍而产生的获得性、持续性智能损害综合征。1并至少有以下三项功能受损害：2语言、记忆、视空间技能、情感或人格和认知（概括、计算、判断）。3一.定义：1获得性：与先天性区别。2持续性：与急性疾病引起的，短期（数小时、数天或几周）的智能障碍相区别，而将其称为精神错乱。解释：STEP3STEP2STEP1年龄：65～74：304人/10万人年，75～84：增加5倍1530人/10万人年，85岁以上：2922人/10万人年。05年:65岁以上,AD3.5%,VD1.1%地域：西方阿尔海默茨病（AD）多，东方血管性痴呆（VD）多。二.流行病学：健忘与遗忘：健忘：是一时想不起来，过后或经提醒、联系想起来。遗忘：根本想不起来，是记忆过程受损害。是否伴有人格、语言、认知和视空间障碍。与正常老年人鉴别三.老年智力障碍的鉴别诊断：抑郁（假性痴呆）：抑郁症病人可能有智能损害，如注意力、记忆力和定向力缺陷。痴呆可伴有抑郁表现。有时诊为有抑郁的痴呆综合征或抑郁性痴呆。要注意哪种表现更突出。谵妄注意发病的急、缓。幻觉是否突出。持续时间长短。（二）与其他精神综合征鉴别：变性病：AD、PD、进行性核上性麻痹、亨廷顿病等。血管性：多梗塞性痴呆、皮质下白质脑病等。感染：爱滋病、CJD、各种脑炎、脑膜炎等。中毒：酒精、重金属中毒。其他：NPH、癫痫、头外伤。四.老年智力障碍的可能病因2018情感：包括心境和表情012019心境：内在的情感和主观情感。022020表情：情感的外在表现。032021情绪：心境与表情的联合。042022心境与表情是可以分离的，不一定一致。05（二）情感和人格：01彬彬有礼→粗暴、冷漠、刻薄。02