脑挫裂伤的护理查房.ppt

脑挫裂伤的护理查房脑外科叶芸2013.512345病史定义临床表现治疗护理问题病史患者男93岁。头部摔伤两日余伴意识不清、呼吸急促于5月19日入院。查体：自然睁眼，能发声，定位动作，T:39℃,P:120次/分，R:25次/分，BP:110/45mmHg，瞳孔等大等圆,约3mm,对光反射灵敏,GCS评分10分，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，四肢肌力Ⅳ级??????颅

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影19日急查;白细胞计数35.95*10^9/L，中性94.9％1考虑上呼吸道感染可能？应急状态的可能？220日生化：肌酐514μmol/L,24小时尿量400ml，肌酸3激酶1418U/L，肌酸激酶同工酶37U/L4考虑肾功能严重不全？禁用甘露醇，应用甘油5果糖622日生化：尿素氮25.10mmol/L，肌酐数值374.00μ7mol/L,钠离子132.00mmol/L,24小时尿2600ml8尿量增多后导致钠离子排出过多，形成低钠血9症？饮食补盐，补10%Nacl（静脉）10020304050601脑挫伤是指暴力作用头部后，脑组织遭定义：受破坏较清，软脑膜尚完整。脑裂伤是存在，故合称为脑挫裂伤指软脑膜，血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。两者常同时临床表现：

神经系统局灶性体征如偏瘫、失语、偏侧感觉障碍、偏盲和局灶性癫痫等4脑膜刺激症状如颈强直、克氏征阳性等?5意识障碍较重，持续时间较长，有的为持续性昏迷或植物生存者1生命体征变化较明显，体温多在３８℃左右，脉搏和呼吸增快，血压正常或偏高2清醒后有头痛、头昏、恶心、呕吐、记忆力减退和定向力障碍3

治疗:1轻症可按脑震荡处理

2保持呼吸道通畅

3防治脑水肿：(1)限制入水量(2)脱水治疗

(3)激素治疗(4)冬眠低温治疗

(5)巴比妥昏迷治疗

4伤情严重者选择手术减压治疗

5对症支持治疗

6神经营养性药物治疗

7加强护理、预防并发症治疗??????P1：清理呼吸道无效:与脑出血意识不清有关:1保持呼吸道通畅的体位，头部抬高15°-30°必要时给予吸痰，保持呼吸道通畅，密切检测Spo2舌后坠给予口咽通气道，必要时行气管切开O:病人行口咽通气道后，Spo2≥96％??????Ⅰ:1q2h翻身,扣背,以预防肺部感染2必要时遵医嘱及时吸痰，定时雾化吸入3遵医嘱正确使用抗菌药物O:现患者白细胞计数11.77*10^9/L，肺部感染得到控制Ⅰ:1给予持续物理降温，如温水擦浴，酒精擦浴，冰敷，冰毯或电子冰帽，必要时使用药物降温或冬眠合剂2开窗通风，调节室温3松开衣被，及时检测体温O:病人体温得到有效控制Ⅰ:1多食粗纤维膳食，增强肠蠕动，促进排便2用手在脐周顺时针按摩，每晚1~2次，每次15~30分钟