诊断心律失常2胡.ppt

心律失常202X诊断学主动性冲动异常窦性：窦速、窦缓早搏（房性、房室交界性、室性）心动过速（房性、房室交界性、室性）：3个以上的早搏扑动、颤动（房性、室性）期前收缩BDACE窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动联律间期：异位搏动和其前窦性搏动之间的时距频发性期前收缩：二联律、三联律房性、交界性、室性期前收缩代偿间歇：室性期前收缩提前出现的QRS波，其前无P波或无相关P波QRS波宽大畸形，时限超过0.12秒，T波方向多与QRS波的主波方向相反完全性代偿间歇房性期前收缩2020P波提前出现，与窦性P波形态不同012021P’-R间期大于0.12秒022022不完全代偿间歇03室性心动过速STEP1STEP2STEP3STEP43个或以上的室性期前收缩连续出现QRS波宽大、畸形，时限超过0.12秒，室率140-200次/分，ST-T与QRS波群主波方向相反PR无固定关系心室夺获或室性融合波因P波不易辨认，房性和交界性统称为室上性阵发性心动过速心率一般在160-250次/分之间心律大多规则，一般QRS波不变形阵发性室上速室上性心律失常房室结内折返性心动过速锯齿状F波、规则，心房率240-350次/分心室率规则或不规则QRS形态正常或伴差传、束支阻滞心房扑动特征P波消失,代之以大小、间隔相等的F波(或称锯齿波).频率为240～350次/分房室比例为2:1～4:1，心室率不整齐QRS波群形态一般正常室上性心律失常0102P波消失，代之以大小不一,形态不同,间隔不等f波，频率350-600次/分心室率不规则，100-160次/分QRS形态正常或伴差传”正弦波，波幅大而规则，频率200-250次/分振幅细小（〈0.2mv），波形、振幅、频率极不规则、无法识别QRS-ST-T预激综合征经典型预激：短PR，预激波*短PR综合征：短PRMahaim综合征:PR不短，预激波010203病理性传导阻滞窦房结阻滞：房内阻滞房室结阻滞：I度II度（I型、II型）III度123室内阻滞：左束支右束支4窦房传导阻滞秒间歇窦性心律失常ECG分三度，其中只有二度在心电图上可以识别。定义指窦房结冲动传导至心房时发生延缓或阻滞（sinoatrialblock，SAB）。01莫氏Ⅰ型（文氏阻滞）：PP间期进行性缩短，直至出现一次长PP间期。该长PP间期短于基本PP间期的两倍。莫氏Ⅱ型：P波长时间消失，PP间期与基本窦性PP间期成倍数关系。交界性或室性逸搏、逸搏心律。二度——分两型：02窦房传导阻滞