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CT引导下微波消融治疗肺小结节的疗效分析及其并发症影响因素研究

摘要

目的：通过收集接受CT引导下经皮穿刺微波消融治疗（percutaneousmicrowave

ablationtherapy，PMAT）肺小结节患者的临床信息及影像学资料，探讨及分析

PMAT术后与病灶不完全消融相关的危险因素以及常见并发症发生的影响因素，为

临床治疗提供参考。

方法：（1）回顾性收集2018年1月至2022年12月就诊于青岛大学附属医院实施

PMAT的120例患者的临床信息及155枚病灶术前、术中、术后影像学资料，以

PMAT术后约4-6周时的病灶CT表现为基准，于患者术后第3、6、12个月进行随

访以评估治疗效果，最终共有90例患者110枚肺结节被纳入本研究。参考《热消

融治疗肺部亚实性结节专家共识（2021年版）》，将消融后的病灶分为完全消融组

和不完全消融组。术后即刻及第二天复查胸部CT，统计并发症的发生情况。（2）

使用SPSS26.0版本进行统计学处理，分析影响病灶消融疗效及并发症发生的独立

危险因素。对患者的临床信息及相关影像学特征进行单因素分析，计量资料的分析

采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验，计数资料采用卡方检验或Fisher确

切概率法分析，使用多因素logistic回归分析患者PMAT术后不完全消融及并发症

发生的独立危险因素，P＜0.05被认为差异有统计学意义。

结果：（1）在本研究的90例患者110枚病灶中，110枚肺结节均顺利完成微波消

融，技术成功率为100%。以随访一年时间为截点，72枚肺结节完全消融

（65.45%），38枚肺结节不完全消融（34.55%）。单因素分析与病灶消融有关的影

响因素，结果显示性别、病灶类型、病灶距胸膜距离、穿过肺组织距离具有统计学

意义(P＜0.05)，将以上因素纳入多因素logistic回归分析，结果显示实性结节

（P=0.043）是与病灶不完全消融显著相关的唯一危险因素。（2）PMAT术后的并

发症包括气胸（40/110，36.4%）、肺出血（30/110，27.3%）、胸腔积液（16/110，

14.5%）。本研究中，患者合并肺气肿（P=0.015）、穿过胸膜次数≥2次

（P=0.003）、穿过肺组织距离过长（P=0.003）为气胸发生的独立危险因素，消融

同步活检（P=0.001）是肺出血发生的唯一独立危险因素，未发现与胸腔积液发生

显著相关的危险因素。

结论：PMAT技术对肺结节、肺部肿瘤的治疗是有效的，实性结节是影响病灶完全

消融的独立危险因素，患者合并肺气肿、穿过胸膜次数≥2次、穿过肺组织距离过

长为气胸发生的独立危险因素，消融合并活检是肺出血发生的独立危险因素，毛刺

征、穿过胸膜次数为胸腔积液发生的影响因素。

硕士研究生：孙芮（放射影像学）

指导老师：张传玉（教授）于华龙（教授）

关键词：肺结节；微波消融；并发症

AnalysisofCT-guidedmicrowaveablationtherapyefficacyintreating

pulmonarynodulesandinvestigationofcomplicationinfluencingfactors

Abstract

Objective：Bycollectingclinicalinformationandimagingdatafrompatientswhounderwent

CT-guidedpercutaneousmicrowaveablationtherapy(PMAT)forpulmonarynodules,we

exploredandanalyzedthe