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CA125的动力学变化与免疫组化指标对卵巢高级别浆液性癌预后价值的

探讨

摘要

:

探讨接受全面分期手术或首次肿瘤减灭术加上术后至少六次以铂类和紫杉醇

为主的化疗后的高级别浆液性卵巢癌患者，糖类抗原125(Carbohydrateantigen125，

CA125)的动态变化及其免疫组化指标包括细胞核相关抗原67(Nuclear-

associatedantigen67，Ki-67)、P53、肾母细胞瘤抗原-1(Wilmstumor1

antigen,WT-1)、配对因子8（Pairedboxgene-8PAX，PAX-8）的表达。此外，

分析上述因子对卵巢高级别浆液性癌患者无疾病进展期（Progression-free

survival，PFS）和对总生存率(overallsurvival,OS)的影响，并探讨CA125消除

常数K（KELIM）值与这些免疫组化指标之间的相关性。

方法：

本研究回顾性分析青岛大学附属医院2015年1月到2019年12月间接受全面分期

手术或首次肿瘤减灭术且随后接受至少六次以铂类药物和紫杉醇为主化疗的148例

高级别浆液性卵巢癌患者临床资料。研究记录了FIGO分期、术前CA125值、术后前

三次化疗后的CA125值及对应的检测日期、术后化疗过程中CA125下降的最低值、

计算CA125消除常数K（KELIM）值。此外，记录手术后肿瘤残余、腹水、FIGO分期、

淋巴结转移、大网膜转移及免疫组化指标包括Ki67、P53、WT-1、PAX-8的表达情况。

患者的预后情况通过电话、门诊复查和住院记录进行跟踪。生存分析采用Kaplan-

Meier法和Log-rank检验，单因素和多因素的影响则通过Cox回归模型分析。CA125

的消除常数K（KELIM）与免疫组化指标的相关性通过卡方检验评估。

结果：

1、PFS相关因素的单因素分析揭示FIGO分期、残留肿瘤、大网膜转移、淋巴结

转移、术后化疗中CA125的最低值、KELIM值、P53、PAX-8、Ki67均显著影响PFS（P

0.05）。在Cox多因素分析中，除了已知的卵巢癌术后PFS影响因素如FIGO分期、

术后残余和网膜转移，KELIM和P53亦为独立影响因素（P0.05）。

2、OS相关因素的单因素分析显示FIGO分期、残留肿瘤、大网膜转移、淋巴

结转移、术前CA125值、术后化疗中CA125的最低值、KELIM值、P53、PAX-8、

Ki67、显著影响OS（P0.05）。多因素Cox回归分析表明，除了已知的影响卵巢

I

癌术后OS的因素如FIGO分期、术后残余和网膜转移，KELIM和P53也是独立影响因

素（P0.05）。

3、KELIM值≥1组中Ki67的表达率显著低于KELIM值＜1组（P0.05），表明

Ki67的低表达与高KELIM值相关，通常预示着较好的预后。

结论：

1、术前CA125值、术后化疗过程中CA125最低值及KELIM均显著影响卵巢高级

别浆液性癌的预后。特别是KELIM，作为反映CA125动力学变化的指标，不仅是术

后PFS和OS的独立预后因素，而且作为反映肿瘤化学敏感性的可重复测量指标，

有潜力成为预测该病患者预后的生物标志物。

2、免疫组化指标，尤其是P53，对监测卵巢高级别浆液性癌患者的预后具

有重要作用。P53可以单独作为卵巢高级别浆液性癌患者PFS和OS的独立预后因

子。

3、在KELIM值≥1组患者中，Ki67的表达率显著低于KELIM值＜1组，说明

Ki67的低表达通常与更好的预后相关。

研究生：刘娟

指导教师：陈爱平（主任医师）

关键词：CA125消除常数；免疫组化；高级别浆液性癌；预后

II

Studyontheprognosticvalueofdynamicchangesand

immunohistochemicalindexesofCA125inhig