血透患者的容量控制.ppt

特点——结果准确，被用作检验其它测定方法可信度的金标准EFVEFV局限性——价格昂贵、耗时长久、不易重复、放射性损伤目前，只适于实验研究，不适于临床动态常规评价ANP血液透析患者血浆ANP水平和透析间期体重增长量以及透析中体重的降低呈相关性，因此提出ANP可反映透析患者的容量状态。许多研究表明——ANP局限性——由于ANP呈脉冲式分泌，常温下易降解，血浆半衰期短等因素的影响，使ANP的准确测定受到限制cGMP较ANP对高容量状态更敏感，且室温下较稳定，可用放免法测定，所以比ANP更为准确原理——研究表明血液透析时患者细胞内、外液的变化与人体阻抗值的变化有高度相关性，因此可以用阻抗值作为评估干体重的指标。cGMPcGMP低频电流不能穿透细胞膜反映细胞外容量（ECV）高频电流可穿透细胞膜，反映总水容量——由此判定患者的干体重cGMP特点——安全简便、结果准确、重复性好、费用低、可床边应用，无创的容量测定方法在线血容量监测是指透析过程中监测相对血容量的变化，相对血容量是指当前血容量与透析起始血容量之比12血容量测定仪（BVM）运用超声波测量原理，可在线自动记录透析患者血容量的变化，并根据相对血容量（RBV）制定相应的超滤率，通过控制超滤来调控血透时血压的变化，防止血透过程中出现低血压和高血压3原理——cGMPBVM特点——无创、安全、简便，有利于调整干体重，对于防治透析过程中的低血压和高血压具有重要的临床价值临床体征血压心率浮肿颈静脉肝颈静脉回流征皮肤心、肺听诊生命体征物理诊查生物电阻抗心脏超声中心静脉超声心/胸比例01动态心/胸比例02030405辅助检查如何确定脱水量单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。单击此处添加正文，血液透析脱水方式就如同从水井中抽水01抽水速度过快可将水井中水抽干02抽水速度适中可保持水井水位稳定03血液透析脱水方式标题01全身性（分布均匀）02中心性（有效循环量）04重度低蛋白血症（尤其是肾病综合症）03浆膜腔积液（尤其是腹腔积液）容量过多的分类ABC多是由于干体重评估偏差其次为患者饮水量控制差最常见于尿毒症血透患者全身性容量过多脱水注意提高评估干体重的认识定期评估干体重对患者的宣教是至关重要的缓慢、多次降低干体重*****************血透患者容量控制前言血液净化是救治终末期肾脏病患者最重要的治疗方式血液净化目的清除体内毒素排除体内多余水分12Contents干体重