- 1、本文档共10页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
肾上腺皮质激素及其相关药物的临床药理学一、分类比较GCS结构糖代谢作用盐代谢作用常见药物来源糖皮质激素C11上有氧原子强弱氢化可的松、可的松肾上腺皮质束状带盐皮质激素C11上无氧原子弱强去氧皮质酮、醛固酮肾上腺皮质球状带性激素雄激素、雌激素性腺、肾上腺皮质网状带二、肾上腺皮质激素分泌的调节HPA轴三、构效关系1.引入双键:抗炎作用和对糖代谢的影响增加4~5倍,对电解质代谢影响减小可的松泼尼松(强的松)氢化可的松泼尼松龙(强的松龙)2.氟的引入:抗炎作用提高约10倍,水钠潴留作用也增强氢化可的松氟氢可的松3.甲基的引入:抗炎作用增强,体内分解延缓泼尼松龙(6α)甲泼尼龙;氟氢可的松(16β)倍他米松;氟氢可的松(16α)地塞米松4.羟基的引入:抗炎作用加强,水钠潴留作用几无变化9α-氟-16α-羟强的松即曲安西龙生理情况:糖代谢、脂质代谢、蛋白质代谢、核酸代谢、水和电解质代谢(钠、钾、钙)应激情况:大量分泌,允许作用(如CA、高血糖素)四、生理作用01020304四抗:抗免疫基于以上抗炎及抗免疫作用,可缓解过敏反应及自身免疫性疾病的症状,对抗器官移植的排斥反应。抗炎抗毒素抗休克五、药理作用01药理剂量下能够抑制感染性和非感染性炎症。02毛细血管03炎症细胞04炎症介质05溶酶体膜06补体07组织损伤的修复抗炎作用2巨噬细胞3网状内皮系统1药理剂量下可以影响免疫反应的多个环节5自身免疫性抗体水平4淋巴细胞,辅助性T细胞抑制免疫作用抗休克作用解除小动脉痉挛,增强心缩力,改善微循环,对中毒性休克、低血容量性休克、心源性休克都有对抗作用。抗毒素作用提高机体对要害刺激的应激能力,减轻细菌内毒素对机体的损害,减少内热原的释放,对感染毒血症的高热有退热作用。六、各药物相对效价及等效剂量比较GCS通用名商品名药代动力学等效抗炎剂量抗炎强度血浆T1/2生物T1/2(h)短效氢化可的松尤卓尔90min1.5h8~12201可的松30min0.5h8~12250.8中效泼尼松强的松,去氢可的松60min1h12~3654泼尼松龙强的松龙,氢化泼尼松200min3.3h12~3655甲泼尼龙甲强龙,美卓乐180min3h12~3645去炎松(曲安西龙)曲安奈德(去炎舒松)300min5h12~3645长效倍他米松得宝松100~300min1.6~5h36~540.6025~40地塞米松氟美松100~300min1.6~5h36~540.7530氢化可的松20mg=强的松5mg=甲强龙4mg=地塞米松0.75mg=去炎松4mg=可的松25mg比较GCS通用名商品名蛋白结合作用受体亲和力盐皮质激素活性HPA轴抑制转运蛋白白蛋白抑制强度抑制时间(天)短效氢化可的松尤卓尔1001001002+11.25~1.50中效泼尼松强的松,去氢可的松66851+41.25~1.50泼尼松龙强的松龙,氢化泼尼松58612201+41.25~1.50甲泼尼龙美卓乐、甲强龙注射液1741190051.25~1.50去炎松(曲安西龙)曲安奈德(去炎舒松)1-190052.25长效倍他米松得宝松11005400503.25地塞米松氟美松11007100502.75正常人每日分泌的氢化可的松约20mg。每日上午8~10时为分泌高峰,随后逐渐下降,午夜12时为低潮,早晨6点的血浓度比下午6点时高,这是由ACTH昼夜节律所引起。七、昼夜分泌节律代替疗法:每日给生理需要量(早2/3、夜1/3模拟),对HPA轴影响较小。01小剂量:泼尼松15mg/d以下,适用于病情控制后的维持治疗。如遇手术、创伤等应激情况应加量。目前认为泼尼松长期维持治疗最好≤7.5mg/d。02中剂量:泼尼松30mg/d。适用于无重要脏器损害的SLE及一些过敏性疾病。03大剂量:泼尼松40mg/d。适用于SLE、PAN、PM、巨细胞动
您可能关注的文档
最近下载
- 译林英语五年级下册期中试卷.doc VIP
- 武汉市2025届高中毕业生二月调研考试(二调)数学试卷(含答案详解).pdf
- 2023年北京市西城区中考地理会考试卷.docx
- 基于ansys有限元分析法的无人机起落架结构设计和静力分析.docx
- 产业用地M9可卖80%,可配住宅.pdf
- 推进高校“一站式”学生社区建设.docx VIP
- syb创业培训第五步选择一种企业法律形态.pptx VIP
- DBJ_T 15-88-2022 建筑幕墙可靠性鉴定技术规程.docx
- 课题开题报告:数智化一站式学生社区建设赋能高校新质人才培养的路径研究与实践.docx VIP
- 贝壳房屋买卖合同范本2024年.docx
文档评论(0)