结肠下区贺细菊.ppt

贺细菊郧阳医学院人体解剖学教研室掌握空、回肠的位置及血供。01掌握阑尾的位置及血供。02掌握结肠各部的血供。03掌握肾的位置、毗邻和被膜。04掌握输尿管的分部和毗邻。05掌握腹主动脉的主要分支。06了解下腔静脉的位置。07了解腰交感干的组成和位置。08【目的与要求】概述位于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间，此区有空肠、回肠、盲肠、阑尾和结肠等脏器。一、空肠及回肠jejunumandileum位置与形态结构空肠回肠回肠空肠(二)肠系膜

mesentery根短肠缘长、扇形,由两层腹膜组成肠系膜特点：第2腰椎左侧斜向右下,止于右骶髂关节前方肠系膜根位置：系膜三角

左、右肠系膜窦

位置及交通左肠系膜窦感染易蔓延至何处？(三)血管、淋巴及神经肠系膜上动脉空、回肠动脉肠切除吻合术应如何进行？二、盲肠和阑尾盲肠cecum03回盲瓣（肠套叠）02回盲部01(二)阑尾vermiformappendix位置及根部体表投影McBurney点及Lanz点寻找阑尾标志3.阑尾常见的位置回肠前位：28%，Lanz点压痛01盆位：26%，闭孔内肌征阳性02回肠、盲肠（或结肠）后位：腰大肌征阳性03盲肠下位：易致髂窝脓肿04高位阑尾：易于急性胆囊炎混淆054、阑尾动脉及静脉：01.阑尾静脉02.回结肠静脉03.肠系膜上静脉04.肝门静脉05.肝门静脉左、右支06.肝5.阑尾手术的最新进展经口腔切除阑尾手术三、结肠colon分部、位置及毗邻升结肠右结肠旁沟横结肠降结肠左结肠旁沟乙状结肠01左、右结肠旁沟内积液可能流向何处？02(二)血管2015动脉2019左结肠动脉2016回结肠动脉2020乙状结肠动脉2017右结肠动脉2021边缘动脉2018中结肠动脉2022静脉腹膜后隙一、概述位于腹后壁，介于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间，此隙有肾、肾上腺、输尿管、腹部大血管等重要结构。二、肾kidney位置与毗邻位置肾位于腹膜后隙，脊柱两侧左肾：T11-L2下缘右肾:T12-L3上缘肾角：腹后壁第12肋下缘与竖脊肌外缘的交角处，又称脊肋角12前面：左肾：与胃、胰、空肠、脾和结肠左曲相邻右肾：与十二指肠、肝右叶和结肠右曲相邻上方：邻肾上腺内下方：肾盂、输尿管内侧：左肾：腹主动脉；右肾：下腔静脉?后面：12肋以上与膈和胸膜腔相邻?，12肋以下与腰大肌、腰方肌?相邻毗邻（二）肾门、肾窦、肾蒂（三）肾血管与肾段STEP2STEP1肾动脉和肾段renalarteryandsegment肾动脉的变异2.肾静脉renalvein●右肾V通常无肾外属支●左肾V收纳左肾上腺V和左睾丸（卵巢）V的血液。●约半数以上左肾V与左腰升V相连。左、右肾V的属支不同（四）淋巴及神经（自学）

（五）被膜(membrane)由浅入深：肾筋膜脂肪囊纤维囊肾部分切除时应缝合哪一层？思考：肾移植的解剖基础1移植时，选左肾还是右肾？Why?2肾移植到何部位？Where?三、输尿管腹部01分部02腹部盆部壁内部03三个狭窄04毗邻05输尿管结石易滞留在什么部位？