颞下颌关节的构成.ppt

******第一节颞下颌关节的构成上：颞骨关节窝，关节结节，

下：下颌骨髁突，

以及位于两者之间的关节盘组成，

外包以关节囊，

和囊内外韧带所构成，关节结节颞下颌关节窝一.颞下颌关节窝及关节结节位于颞骨鳞部下表面，大致呈三角形，上：前：后：外：内：(一)颞下颌关节窝1关节窝顶与颅中窝仅有薄层骨板相隔，2中央最薄处仅厚1.2mm，3关节窝的脓性病变可侵入颅内，4脑膜中动脉经棘孔入颅腔，向前外走行，分为前，后两支，均有可能经过关节窝的颅腔面，5颞下颌手术时，若不慎损伤脑膜中动脉或其分支，需开颅止血，上前其底在前，为关节结节嵴，后后内边为鼓鳞裂及岩鳞裂，后方经岩鳞裂与中耳相邻，因而中耳的炎症可扩散至颞下颌关节，鼓鳞裂及岩鳞裂的后方，颞骨鼓部及岩部的下表面有一凹陷，位于颞下颌关节囊外，表面无软骨覆盖，容纳部分腮腺及结缔组织，此凹陷与其前方的关节窝，合称下颌窝，因此，关节窝实为下颌窝的前部，这有利于理解在牙尖交错位时，髁突位于关节窝的后位，下颌窝的中央，01外02外边为颧弓的后续部分，内外两边相交于三角形的顶点，有的顶点呈一锥形骨状突起，称为关节后结节，01内02关节窝内侧有蝶嵴，若蝶嵴骨折或有破坏，可使髁突内侧移位，(二)关节结节为颞骨颧突根部的前脚，

底面观：

呈自前外折略向后内方的横嵴，中间部稍有凹陷，

侧面观：

为一突起，

由一骨嵴将其分为前后两个斜面，

前斜面：斜度较小，

后斜面：构成关节窝的前壁，向前下方倾斜，为关节结节后斜面，是颞下颌关节的功能面，

该斜面与牙合平面的夹角为结节后斜面斜度，该斜度与髁突的运动，牙合关系及牙尖斜度均有密切关系，

变化:婴儿期平

高度增加

12岁基本完成为下颌支后部向上伸出的突起，01大致呈三角形，02分为头颈两部03头部：04椭圆形，05前后径较短，约８～10mm；06内外径较长，约15～30mm。07颈部：08二.髁突头部椭圆形，

前后径较短，约８～10mm；

内外径较长，约15～30mm。上面观时，髁突头上面有一横嵴将其分为前、后两斜面：

前斜面：

较小，与关节结节后斜面构成一对关节的功能区，

许多关节疾病，常先破此处。

后斜面：髁突头的两侧各有突起，分别称为内极和外极：

外极：突向前外侧，开口运动时，在耳屏前方触及者，较小

内极：突向后内方，较大，其前缘有关节翼肌窝，为翼外肌下头附着处，某些人髁突颈部前面有一中央横嵴，其一侧或两侧凹陷，在X线片上可呈现密度降低区，此系正常影像。髁突颈部系下颌骨骨折的好发部位，该处骨折有重要意义在于减弱冲击，避免颅中窝骨折，较细，颈部三.关节盘位置：介于关节结节、关节窝与髁突之间，形态：椭圆形，上面前凹后凸，与关节结节及关节窝的外形相吻合，下面开凹，与髁突的形态相适应，前后径较短，内外径较长，中部薄，周缘厚，分部：五部前伸部：前带：中间带：后带：双板区：前伸部上下两附着还与翼外肌上头肌腱及关节囊相连，下部：上部：有将上下二附着、翼外肌上头肌腱及关节囊融合在一起，合称为前伸部附着于髁突前斜面的前缘，称为下颌前附着，位于前带前方，由上、下两部构成，附着于关节结节前斜面之前缘，称为颞前附着，前带位于前伸部后方，厚约2mm，结构：

胶原纤维前后方向排列

弹力纤维

血管毛细血管、小动脉

神经位于前带后方，关节结节后斜面与髁突前斜面之间。为关节盘最薄处，结构：胶原纤维前后方向排列弹力纤维血管无神经无中间带为关节的负重区，亦是关节盘穿孔的好发部位。中间带位于中间带后方，关节窝顶与髁突横嵴之间，为关节盘最厚处，约3mm，结构：胶原纤维方向不定弹力纤维血管无神经无后带双板区位于后带后方，

分为上、下两板

上板：

附着于鼓鳞裂和岩鳞裂，称为颞后附着，

结构：

胶原纤维

弹力纤维粗大

下板：

附着于髁突后斜面的下缘，称为下颌后附着，

结构：

胶原纤维

弹力纤维上、下板之间有疏松结缔组织，其内含有丰富静脉丛和神经，

该处的神经受刺激，可产生关节疼痛，也是关节穿孔的好发部位。四.关节囊和关节间隙关节囊：关节间隙：关节囊位置:

上前方：附着于关节结节前斜面的前缘，

上后方：附着于鼓鳞裂及岩鳞裂，

下方：附着于髁