《肩痛诊断与治疗》课件.pptVIP

**************肩关节概述肩关节是人体最灵活的关节之一，由肩胛骨的关节盂和肱骨的肱骨头构成，是球窝关节。肩关节的活动范围很大，可以进行屈伸、内收外展、旋转等多种运动，这使得我们能够完成各种复杂的动作，如举重、投掷、游泳等。然而，由于肩关节结构的特殊性，它也容易受到损伤。肩关节周围有许多肌肉、韧带和滑囊，这些组织的损伤会导致肩关节疼痛、活动受限等症状。肩关节解剖肩关节是人体最灵活的关节，由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成。肩关节周围有多块肌肉和韧带，共同维持肩关节的稳定性。肩关节的解剖结构包括：肱骨头：肱骨上端膨大的圆形部分，与肩胛骨的关节盂构成肩关节。关节盂：肩胛骨外侧边缘凹陷的部位，与肱骨头构成关节。肩袖：由4块肌肉和它们附着在肱骨头上的肌腱组成，包裹在肩关节周围，起着稳定肩关节和控制运动的作用。喙突：肩胛骨前外侧突出的喙状结构，连接着肩峰和喙锁韧带。肩峰：肩胛骨上端的突起，是肩关节的骨性标志。锁骨：肩胛骨和胸骨之间的骨骼，连接着肩胛骨和胸骨。肩关节生理与生力学关节活动度肩关节是人体活动度最大的关节之一，能够完成各种运动，如屈伸、外展、内收、旋转等。稳定性肩关节结构复杂，依靠肌肉、韧带和关节囊等软组织维持稳定性，容易发生脱位和损伤。力学原理肩关节的运动受力学原理影响，如杠杆原理、滑轮原理等，这些原理决定了肩关节的运动范围和力量。肩关节疾病的分类按病因分类创伤性：如肩关节脱位、肩袖撕裂、肩锁关节损伤等。退行性：如肩关节骨关节炎、肩峰下撞击综合征等。炎症性：如肩周炎、滑囊炎等。按部位分类肩袖损伤、肩锁关节损伤、肩关节脱位等。肩周炎、滑囊炎、肩峰下撞击综合征等。按病程分类急性肩关节损伤：如肩关节脱位、肩袖撕裂等。慢性肩关节疾病：如肩周炎、肩峰下撞击综合征等。肩痛的病因分析1外伤肩关节脱位、肩袖撕裂、肩锁关节损伤等。2退行性改变肩峰下撞击综合征、肩关节骨关节炎等。3炎症肩周炎、滑囊炎、腱鞘炎等。4其他颈椎病、胸廓出口综合征等。常见肩关节损伤肩袖撕裂肩袖是围绕肩关节的四块肌肉，肩袖撕裂会造成肩部疼痛和无力。肩关节脱位肩关节脱位是肩关节的骨头从关节窝中移位，会导致剧烈疼痛和肿胀。肩峰下撞击综合征肩峰下撞击综合征是指肩峰和肩袖之间发生摩擦，导致肩部疼痛和活动受限。急性肩关节损伤的诊断病史询问详细了解患者受伤经过，包括受伤机制、受伤部位、受伤时间、疼痛程度、疼痛性质等。体格检查包括肩关节活动度检查、疼痛部位触诊、肌力检查、神经功能检查等。影像学检查必要时进行X线、MRI等检查以明确诊断。急性肩关节损伤的处理1RICE原则休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢2止痛非处方止痛药，必要时可使用止痛针3固定根据损伤程度，可使用三角巾或夹板固定4手术对于严重损伤，如肩关节脱位或骨折，可能需要进行手术治疗慢性肩关节疾病的诊断1病史采集详细询问患者的肩痛症状，包括疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱因和缓解因素等。2体格检查评估肩关节的活动度、肌肉力量、疼痛点、肿胀、压痛等，并进行特殊检查以判断病变部位和性质。3影像学检查X线、MRI、CT等检查可以帮助明确诊断，判断病变的程度和范围。肩关节疾病的影像学检查影像学检查是诊断肩关节疾病的重要手段，可以帮助医生了解肩关节的结构、功能和病变情况。常用的影像学检查方法包括：X线片：可以显示肩关节的骨骼结构，帮助诊断肩关节脱位、骨折、骨质疏松等疾病。CT扫描：可以更详细地显示肩关节的软骨、韧带、肌肉等组织，帮助诊断肩袖损伤、肩峰下撞击综合征等疾病。MRI检查：可以清晰地显示肩关节的软组织结构，帮助诊断肩袖损伤、滑囊炎、肿瘤等疾病。常见肩关节疾病的临床表现疼痛肩关节疾病最常见的症状是疼痛，疼痛可由轻微到剧烈不等。活动受限肩关节疼痛会导致活动受限，例如无法举起手臂或转动肩膀。肿胀肩关节疾病还会引起肿胀，这可能是由于炎症或液体积聚导致。僵硬肩关节僵硬可能导致活动受限，尤其是在早晨或长时间不活动后。肩关节疾病的鉴别诊断了解肩关节解剖结构，区分不同部位的疼痛。详细询问患者病史，包括发病时间、诱因、症状特点等。进行体格检查，评估肩关节活动度、肌肉力量、压痛点等。肩关节疾病的保守治疗1休息避免进行加重肩部疼痛的活动。2冷敷每次冷敷15-20分钟，每天2-3次，可减轻炎症和肿胀。3药物治疗非处方止痛药，如布洛芬或萘普生，可以缓解疼痛和炎症。4物理治疗包括热敷、按摩、电疗等，可改善血液循环，缓解肌肉痉挛。肩关节疾病的手术治疗关节镜手术微创手术，适用于肩袖损伤、肩峰下撞击综合征等。开放