口腔科感控风险识别内容清单.docxVIP

口腔科感控风险识别内容清单

1.“人”的因素

具体因素

医务人员

1.资质不够；

2.缺乏工作经验；

3.手卫生不规范；

4.操作不规范；

5.隔离(标准预防)认知差；

6.职业防护不到位；

7.责任心、耐心不强；

器械清洗、消毒或灭菌人员

1.未做好防护；

2.资质不够；

3.缺乏工作经验；

4.操作不规范；

保洁人员

1.手卫生意识差；

2.隔离防护认知差；

3.违反相关规范；

4.责任心不强；

5.文化程度低；

6.培训学习情况差(例如消毒技术的培训);

患者

1.侵入性操作血源性病原体感染情况未知；

2.抵抗力低下；

3.使用抗菌药物；

职能部门人员

1.督导检查不够(例如时间、频次、方法等);

2.执行力差；

3.相关制度的培训学习培训不到位

2.“机”的因素

具体对象

具体因素

手卫生设施

洗手池、水龙头、流动水、洗手液(肥皂)、干手用品、手消毒剂等

1.洗手装置不够；

2.无干手设施；

3.无非接触手卫生设施；

4.速干手消毒剂不够/未设置；

5.干手用品不够/未设置；

高度危险口腔器械

拔牙钳、牙根分离器、牙周探针、根管扩大器等

1.消毒灭菌不合格；

2.消毒灭菌频次不够；

3.灭菌后包装存储不规范；

中度危险口腔器械

口镜、镊子、牙科手机、开口器等

1.存在交叉感染；

2.清洁消毒灭菌不合格；

3.维护管理不到位；

低度危险口腔器械

模型雕刻刀、钢调刀、蜡刀等

1.存在交叉感染；

2.清洁消毒灭菌不合格；

3.维护管理不到位；

诊疗设备

负压吸引装置、牙片影像设备、听诊器、血压计、体温表等

1.存在交叉污染；

2.清洁消毒灭菌不合格；

3.净化消毒设备维护管理不到位；

消毒设备

通风或消毒设施、清洁设施、消毒物品设备、压力蒸汽灭菌器、器械清洗设施等

1.存在交叉感染；

2.清洁消毒灭菌不合格；

3.维护管理不到位；

4.配备不够：

监测仪器

/

1.使用时污染；

2.消毒不彻底；

3.未固定床使用；

4.未在规定时间内检测

3.“料”的因素

具体物品

具体因素

医疗用品

洗手液、速干手消毒剂、植入耗材等

1.来源不规范；

2.储存不当；

3.使用时污染；

4.过期；

5.消毒灭菌不合格；

职业防护用品

手套、隔离衣、外科口罩或医用防

护口罩、护目镜或面屏等

1.不齐全；

2.过期；

3.污染；

一次性耗材

一次性口腔包等

1.来源不规范；

2.储存不当：

3.使用时污染；

4.不合格：

5.过期；

6.未一人一用：

保洁用品

拖布(头)、擦拭布巾、地巾等

1.配置不够，未分区使用；

2.放置不规范；

3.消毒处理不规范；

4.“法”的因素

具体因素

规章制度

1.院感规章制度未落实；

2.岗位职责落实不到位；

3.管理组织及制度不健全；

4.院感防控措施落实不到位；

规范流程

1.诊疗器械、设备清洗消毒灭菌不合格：

2.医疗废物处置不规范：

3.手卫生操作流程；

培训

1.培训方式不当：

2.培训频次不够；

3.培训不到位；

5.“环”的因素

具体因素

环境

1.监测项目不合格(空气、物体表面等);

2.地面、物体表面及空气消毒不到位；

3.通风、温度、湿度难以达标；

病房格局

1.口腔诊疗区域未和口腔诊疗器械清洗、消毒区域未分开；

2.布局分区不合理；3.空气质量差，不通风：…….

操作环节

1.“一人一用一消毒或者灭菌”的感染控制措施落实情况；

2.口腔诊疗器械包装不规范；

3.牙科手机未按规定使用：

4.使用后的器械未及时清洗；

5.诊疗过程中产生的医疗废物未按要求处置；

6.“测”的因素

具体事物

具体因素

手卫生监测

医务人

员手

1.监管力度不够(如频率、时间等);

2.监测形式单一；

3.监测意识不强；

诊疗器械灭菌效果监测

/

监测频次不够；2.监测不全；3.监测方法不全面；

4.采用包装方式进行压力蒸汽灭菌或者环氧乙烷灭菌的，未全面进行工艺监测、化学监测和生物监测；5.采用裸露方式进行压力蒸汽灭菌的，未每次灭菌进行工艺监测、化学监测，按要求定期进行生物学监测.....

消毒剂

含氯消毒剂、过氧乙酸、2%戊二醛等

1.使用前未进行浓度监测：2.使用中的消毒剂未每季度抽检一次微生物；3.使用中的灭菌剂未每月(抽检)监测一

次微生物；