胃肠道功能衰竭的防治进展.ppt

近十年来随着对MODS研究的深入，胃肠道在MODS发生上所处的地位，

逐步引起人们重视。

现今认为：在严重创伤、创伤失血性休克等情况下，胃肠道不仅是容易受

损的靶器官，也是体内的一个主要的内源性感染源和炎症介质扩增器。

因此，就有了“胃肠道是MODS的枢纽器官”之说。如何维护好胃肠道屏

障功能，是减少肠源性感染和减少MODS发生的一个关键。改善胃肠道血

供，选择性消化道去污，清除氧自由基及营养支持等一系列措施，其根本

点就是增强和完善胃肠道屏障功能，以阻止胃肠道功能不全向衰竭发展。

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胃肠道除消化、肠道壁内含有丰小肠壁内含丰富

吸收功能外，富的黄嘌呤脱氢的淋巴组织，在

酶，这是缺血再过度炎症反应时，

还具有重要的

灌注损伤的基础。在局部会产生诸

代谢、内分泌

多炎症介质。

和免疫功能：

1肠源性感染的发生机制2胃肠道防御机制：

粘膜屏障：为主要结构基础，由上皮顶

3机械性屏障：4

部细胞膜和细胞间的紧密联接构成；

粘液层：粘膜表面和肠腔之间的一厚层

56上皮脱落：粘膜细胞高度更新的结果；

粘蛋白；

胃肠蠕动：驱使胃肠内容物不断向远端细菌防御机制：厌氧菌屏障－在抗定植

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推进，阻止细菌滞留和粘附于粘膜表面。作用中起重要作用。

免疫防御机制：分泌型免疫球蛋白；肠

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道淋巴组织。

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氧自由基具有链式瀑布反应的特点，在缺血再灌

氧自由基的清除注损伤中起着重要的作用，因此对其损伤应以预

防为主。

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VitE、VitC属于低分子氧自由基清除剂，它们

别嘌呤醇通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性，以减少

的主要作用是提供氢原子，使氧自由基变为不活

氧自由基的产生。

泼的分子，失去其损害作用。