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国际心肺复苏指南
2000-2005
中国人民解放军总医院
沈洪;心肺复苏指南的历史;国际CPR及ECC指南2000强调遵循科学循证的基本原则。
查寻发表的科学文献，通过文献的系统回顾，来评价推荐指南内容的安全性、有效性和可行性。;循证依据的指南;;国际指南制定的原则方法
步骤-1：
对新指南提出新建议，对现有指南提供修改或删除建议。
1A：先提出肯定或否定假设，表述对指南推荐意见；
1B：收集文献，详述查寻的原则，描述查寻的结果和文献来源。;步骤-2：
逐篇评估文献质量。
2A：确定文献证据水平，分为8个证据
水平：
（1）随机临床研究或有确实疗效多个临床研究的
荟萃分析；
（2）小样本的随机临床或无显著疗效的研究；
（3）前瞻性、设对照、非随机的队列研究；
（4）回顾性、非随机的队列或病例对照研究；;（5）病例系列：同类病例收集，缺乏对照组的研究；
（6）动物或机械模型研究；
（7）现有为其它研究目的资料推断，理论分析；
（8）合理推测(共识)、以往制定的常规。;2B：严格评估每篇文献中的研究设计和方法，评价等级分为：优质、好、一般、差、不满意。;2C：研究结果及统计意义;2D：研究内容的交叉表评价;步骤-3：推荐方案的循证等级;列出引用和剔除文献目录。
讨论每个建议方案、归纳汇总，对具有争议的专题反复讨论，最终由ILCOR工作组做推荐治疗方案的会议总结。
指南写作组和期刊编辑逐条加工成文。;2005与2000指南主要区别;原推荐AED的程序;03:50:2050:2150:2950:3850:4150:5251:0551:1451:3151:42;间断CPR的结果;心脏按压频率与ROSC;;现场急救者连接AED后行CPR时间
(中位数4分47秒);AEDs首次除颤成功率;VoltageWaveforms;Responsetime5min:
CPRfirst(3min): 23%(9/64)
Defibrillationfirst: 29%(12/55)
OR0,70(IC95%0,26-1,91)p=0,61
Responsetime5min:
CPRfirst(3min): 22%(14/40)
Defibrillationfirst: 4%(2/41)
OR7,42(IC95%1,61-34,3)p=0,006
WikL,etal.JAMA2003;289:1389-95;Re-EntryOverTime;Re-EntryOverTime;VFWaveformChangesOverTime;VFWaveformChangesDuringCPR;指南2000中制定：
心脏按压频率为100次/min，
单人或双人CPR，心脏按压与通气比率均为15：2.;2005会议提出，人工通气（2次用16s）时间太长，事实上难以完成100次/min的心脏按压。
建议按压/通气比为30：2;Resuscitated,%;25;早期ACLS与复苏药物
肾上腺素作为复苏一线用药尚无有人类安慰剂对比研究，仍被认为对各类心律失常致心脏骤停是有效的。
1mg肾上腺素对自主循环无效时，可考虑应用40IU血管加压素。
;肾上腺素（EPINEPHRINE）
αEFFECTS;EPINEPHRINE
α1andβEFFECTS;0; Vasopressin Epinephrine
1-hrsurvival 40/104 34/96
Hospdischarge 12/104 13/96
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