少见病因致尖端扭转室速一例.ppt

1、本文档共22页，可阅读全部内容。
2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。

少见病因致尖端扭转室速一例;病例简介;特殊药物服用：拜复乐＋罗红，黛力新（停用三天）

辅检：UCG、腹B超、EEG、颈椎MRI，胸部CT无异常

实验室检查：肝肾功能、电解质、血气正常，心肌坏死标记物（–）

入院前DCG：窦性心律，偶发房早、室早，长QT间期，T波改变;诊断;长QT原因;先天性VS获得性;病前服用过拜复乐＋罗红，黛力新

药物性长QT？

;QTc0.54;第三天QTc0.61;入院第三天突发持续性右侧腹痛

腹部CT;问题：患者腹部占位与长QT，及尖端扭转性室速关系？;;第三天QTc0.61

去甲肾上腺素37.32ng/ml;第六天QTc0.43

去甲肾上腺素3.72ng/ml;肾上腺素能刺激

常与遗传性长QT综合征有关

促进继发Tdp的发生

;肾上腺素能刺激常与遗传性长QT综合征有关

促进继发Tdp的发生

细胞内腺苷酰环化酶活性激活蛋白激酶A

β肾上腺素能cAMPCa2＋通道及K＋通道磷酸化离子内流增加EAD的发生。

α1肾上腺素能通过蛋白激酶C，使Ca2＋通道磷酸化，使内向电流增加

α1肾上腺素能可阻断Ik及Ito，延缓复极，延长AP时间

对Na－K＋泵刺激使细胞膜超极化，降低心率;WhalenRK等报道肾上腺外嗜咯细胞瘤占成人嗜咯细胞瘤13％，儿童30％

WhalenRK,AlthausenAF,DanielsGH.Extra-adrenalpheochromocytoma.JUrol1992;147:1–10.

GoldfarbDA等报道好发于20－30Y，高血压+三联症

GoldfarbDA,NovickAC,BravoEL,etal.Experiencewithextra-adrenalpheochromocytoma.JUrol1989;142:931–6.

MichaelsRDECG异常75％，首发室性心律失常罕见（1990年）

MichaelsRD,HaysJH,O’BrianJT,ShakirKM.Pheochromocytomaassociatedventriculartachycardiablockedwithatenolol.JEndocrinolInvest.1990;13:943-7.;确诊：嗜咯细胞瘤

继发性长QT间期

尖端扭转性室速;谢谢;第四天QTc0.48;第六天QTc0.43;后腹膜巨大占位

该用户很懒，什么也没介绍

咨询Ta 进入空间

更多 >