身体评估的基本方法.ppt

单击此处添加正文，文字是您思想的提炼点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。第四章身体评估平凉医专内儿护教研室概述常用器械课前提问概论及概念祖国医学常用诊断方法？望、闻、问、切现代医学常用诊断方法？望、触、叩、听、嗅12概念：是检查者运用自己的感官或借助于检查器具来了解机体健康状况的一组最基本的检查方法。01目的：进一步支持和验证问诊中所获得的主观健康资料，为确认护理诊断寻找客观依据。02二、体格检查环境：安静、舒适、自然光、私密性。01检查前洗手。02立于卧位患者右侧。03按顺序进行。04手脑并用。05根据病情随时复查补充。06动作轻柔、准确、规范，态度和蔼，突出重点。07危重病人应立即进行抢救，待病情好转后，再详细检查。08体格检查的注意事项基本检查方法1方法：视诊触诊叩诊听诊嗅诊2视诊（inspection）：以视觉来观察患者全身或局部状态的检查方法。3方法简单，适用范围广，需要细心。概述常用器械深部触诊：双手触诊触诊（palpation）：检查者通过手与被检查者体表局部接触后的感觉或被检查者的反应，发现其身体某部有无异常的检查方法。最常用于腹部检查。触诊深部滑行浅部触诊深压触诊基本检查方法触诊的体位方法触诊(palpation)手的感觉以指腹和掌指关节掌面皮肤最敏感。2、方法(1)浅部触诊法：浅部滑行触诊,用于体表病变、关节、软组织、浅部动脉、静脉、神经触诊。视诊触诊叩诊听诊嗅诊方法(2)深部触诊(deeppalpation)a、深部滑行触诊法(deepslippingpalpation)病人深呼吸，术者以并拢二、三、四指未端逐渐触向腹腔的脏器及包块。b、双手触诊法(bimanualpalpation)用于肝、脾、肾、腹腔肿物检查。视诊触诊叩诊听诊嗅诊c、深压触诊法(deeppresspalpation)以一、二个手指逐渐深压。探测腹部深在病变、压痛点、反跳痛d、冲击触诊法(ballottement)以四个手指并拢，取70-90°角置于腹壁上相应部位，作数次急速而有力冲击动作。腹腔脏器在指端浮沉感。用于大量腹水肝、脾触及困难时。方法视诊触诊叩诊听诊嗅诊STEP03STEP04STEP01STEP021，解释说明目的及可能造成的不适。2，舒适体位，评估者立于被评估者右侧，面向被评估者，观察表情。3，手温暖，干燥，先健侧后患侧。4，下腹部触诊前根据需要排空大小便，以免将充盈的膀胱当成腹部包块。触诊注意事项叩诊（percussion）：用手指叩击或手掌拍击被检查部位体表，使之震动产生音响，根据听到的震动和音响特点判断所在脏器有无异常的检查方法。分为：直接叩诊、间接叩诊注意事项：安静、暴露评估部位、适当的体位。基本检查方法用于胸腹部检查：肺、脾、肝脏边界，心界的大小，腹水情况，子宫、膀胱有无胀大等情况。直接叩诊法适用于胸腹部面积较广泛的病变：胸膜粘连、增厚、大量胸腹水。方法2、间接叩诊法（indirectpercussion)以左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其余手指稍微抬起，勿与体表接触；右手指自然弯曲，以中指指端垂直叩之，2-3次/秒，叩后右手立即抬起。每次力量均匀适中。视诊触诊叩诊听诊嗅诊正确姿势错误姿势正确方向错误方向叩诊时手指放置于体表的姿势间接叩诊法的姿势叩诊间接叩诊法正误图间接叩诊法间接叩诊的方法叩诊音因被叩击部位的组织或脏器的密度、弹性、含气量及与体表距离不同，产生的音响不同分为清音：正常肺部浊音：心脏和肝脏的相对浊音区肺炎、肺不张、胸膜增厚实音：实质性组织-肝、心等大量胸腔积液、肺实变鼓音：胃泡区和腹部肺内空洞、气胸、气腹过清音：肺气肿听诊”听诊器的介绍钟型：听取低调声音。如胎心音。膜型：听取高调声音。如主动脉瓣关