神经总论和脊髓.ppt

第十七章中枢神经系统脊髓位置：形态6条沟两个膨大：颈膨大腰骶膨大脊髓圆锥终丝31对脊神经脊神经前根和后根31个脊髓节段第一节脊髓(spinalcord)1左侧颈膨大半损伤,四肢运动感觉情况.2某人脊柱损伤,左下肢不能随意运动,本体感觉和精细触觉消失,右侧脐平面以下皮肤痛温觉消失,诊断椎骨骨折合并脊髓损伤,分析:脊髓损伤的部位(节段)哪个椎骨骨折引起解释上述症状和体征以前所学:脊髓位置成人的脊髓平第一腰椎体下缘与椎管同长胎儿的脊髓脊髓的外形脊髓圆锥颈膨大腰骶膨大前正中裂后正中沟左前外侧沟右前外侧沟右后外侧沟01脊神经节02脊髓圆锥03终丝04马尾05(Conusmedullaris)06(Caudaequina)07(Filumterminale)08(Spinalganglion)脊神经根前根(运动根)后根(感觉根)脊髓节段(spinalsegment)每对脊神经根根丝的出入范围为一个脊髓节段，划分为31个节段，即颈髓8节、胸髓12节、腰髓5节、骶髓5节、尾髓1节。脊髓节段与椎骨对应关系(了解内容)①C1-4髓节→与同序数椎骨相对应②C5-8髓节③T1-4髓节比同序数椎骨高1个椎体④T5-8髓节→比同序数椎骨高2个椎体⑤T9-12髓节→比同序数椎骨高3个椎体⑥L1-5髓节→平对第10、11、12胸椎⑦S1-5、Co1髓节→平对第1腰椎体C1C7C2C3C4C5C6T12T1T2T3T4T5T6T7T8T9T10T11L5L1L2L3L4S5S1S2S3S4Co1C1C4C2C3C5C6C7C8T1T2T3T4T5T6T7T8T9T10T11T12L1L2L3L4L5S1S2S3S4S5Co1二脊髓的内部结构S2T12C8L2T3L5T6后正中沟后外侧沟后索外侧索前外侧沟前正中裂前索后角侧角前角中央管中间带灰质后连合灰质后连合脊髓的内部结构灰质白质前角侧角（T1-L3）后角中间带：灰质前、后连合、中央管网状结构前索外侧索后索白质前后连合Graymaterwhitemater后角中间带前角前角外侧核脊髓灰质板层与核团的对应关系(颈髓)后角边缘核胶状质后角固有核后角颈、网状结构后角基底部中间带，包括背核、中间内侧核、中间外侧核前角底中央灰质前角内侧核前角及病变一、前角细胞：1.运动神经元；2.中间神经元。二、运动神经元分群及机能三、病变综合症1．下神经元损伤症；2．节段性机能障碍；3．同侧瘫；4．肌纤维震颤脊髓灰质前角皮质脊髓前束延髓大脑中脑皮质脊髓侧束后角及病变一、细胞分群角周巨细胞：后角周边，贯穿脊髓全长，接受后根痛温粗触纤维。胶状质：全长，多至本节。固有核：贯穿脊髓全长，接受后根痛温粗触压觉纤维及胶状质纤维。胸核：后角基部，胸段及上腰段明显，接受后索及根的纤维至本侧脊髓小脑后束。中间内侧核：位于中间带与胸核之间，全长，接受后索及根的纤维至两侧脊髓小脑前束。机能分配：后外-近段；前内-远段。病变综合症同侧肢体节段性感觉障碍；痛温消失，触觉迟钝，即分离性感觉障碍；与该部关联的脊髓反射消失或减弱；刺激性痛,但较根性轻，呈束带样、条状痛；上颈段、上胸段多见。附：神经根损伤综合症：植物神经功能缺失（出汗、立毛、血管舒缩）。反射障碍与根神经损伤一致；依受累皮节的疼痛放射；所支配肌肉的肌张力下降，较严重损伤少数可出现肌萎缩；痛觉比其它感觉严重；A眼裂变小（上、下睑板肌瘫）；B瞳孔缩小（瞳孔开大肌瘫）；C眼球凹陷（眼眶肌瘫）；D无汗；E半侧面部血管扩张；F中枢性交感束、睫状脊髓中枢、颈上N节及节后纤维。Horner综合症：侧角及病变综合症交感N：T1-L3；副交感N：S2-4病变DCBA血管运动障碍；泌汗障碍；立毛肌反射障碍；排尿、排便反射障碍；E性机能障碍等。脊髓白质外侧索前外侧沟01白质前连合后正中沟02前正中裂后索03前索后外侧沟脊髓白质脊髓丘脑前束外侧索前索脊髓小脑前束楔束脊髓小脑后束薄束