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内容脓毒症白介素6（IL-6）/降钙素原（PCT）罗氏脓毒症患者管理流程新理念罗氏产品性能特点IL-6分子结构
184个氨基酸的小分子多肽 IL-6:多来源–多作用IL-6PC12细胞CRPFibrinogenSAA
etc.骨髓瘤细胞系膜细胞肝细胞神经细胞分化角化细胞B细胞Ig产生T细胞分化B细胞T细胞表皮角化细胞系膜细胞单核细胞内皮细胞成纤维母细胞巨噬细胞合胞体滋养层细胞巨核细胞血小板产生破骨细胞激活造血肝细胞多向细胞集落形成细胞NakaT,etal.ArthritisRes2002;4(Suppl3):S233–S242.增殖IL-6的临床意义
急性炎症的早期标志物外伤、创伤、应激、感染、脑死亡和肿瘤等导致的急性炎症时，IL-6迅速升高血液培养报告之前即可判断发热患者是否存在感染21.SongM,etal.20052.GroeneveldAB,etal.20013.M.Meisner:Prpcalcitonin(PCT)Thieme(Stuttgart,NewYork),2000腹膜炎术后患者3术后第七天再次发生脓毒症IL-6迅速升高术后第九天PCT升高患者最终死亡1.GiannoudisPV,etal.20082.TschoekeSK,etal.20073.M.Meisner:Prpcalcitonin(PCT)Thieme(Stuttgart,NewYork),2000IL-6的临床意义
急性炎症的早期标志物预测多发创伤患者是否仍有未被发现的创伤或发生手术并发症1-201多发创伤继发软组织感染，存活病例3第8天发生脓毒症第9天IL-6达峰值第12天PCT达峰值第13天进行截肢手术，患者存活01ParkJY.,etal.2007GabayC.,etal.2006IL-6的临床意义
慢性炎症的量化标志物添加标题慢性炎症1-2添加标题可与RA早期诊断的特异性指标Anti-CCP联合使用添加标题参与类风湿关节炎（RA)发生发展的重要的炎症介质添加标题量化的反应类风湿关节炎的活动程度和关节损害IL-6的临床意义
脓毒症的早期预警指标脓毒症患者各种生物标志物的水平变化IL-6在脓毒症的早期阶段快速升高IL-6水平的升高提示患者有发生脓毒症的高危风险OberholzerA.,etal.Shock.2005;23(6):488-93IL-6的临床意义
脓毒症的监测n=281SIRS/脓毒症/重度脓毒症/脓毒性休克患者的监测和预后评估（联合CRP和PCT）Wegl?hneretal.2001降钙素原（Procalcitonin,PCT)
降钙素的前体MüllerB.etal.,JCEM2001降钙素原
感染（细菌）机体多个组织均可产生健康人的降钙素原细菌感染患者降钙素原CalcitoninPCT降钙素原（Procalcitonin,PCT)PCT是什么？降钙素的前体生理情况下主要由甲状腺合成与分泌，感染时多种组织均可产生PCT的稳定性高，检测不受激素治疗的影响检测不受采血后细菌污染的影响PCT临床意义PCT检测全身感染（细菌）的有效标志物PCT用于脓毒症的诊断和治疗的监测PCT指导临床抗生素的合理应用SeveresepsisSepticshockBRAHMS.Guidefortheclinicaluseofprocalcitonin(PCT)indiagnosisandmonitoringofsepsis.2008HarbarthS.AmJRespirCritCareMed20012019PCT
增加脓毒症诊断的准确性012020AUC=0.94022021AUC=0.77032022!04JeromePugin,etal.2008PCT临床意义
指导脓毒症诊断的流程图PCT辅助脓毒症诊断
持续动态监测
Aug28Aug29(8:00)Aug29(12:00)Aug29(19:00)Aug30肺部感染的患者PCT持续升高一天后临床(8月30)诊断为脓毒性休克Harbart
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