血气分析-(讲课).ppt

1．测定结果是否正确PH7.40[H+]40mmol/L;PH变动0.01，[H+]向相反方向变化1mmol/L2．代偿时间是否吻合3．结合病史及其他资料，分清酸碱失衡的原发和代偿过程4．治疗原则是积极治疗原发过程，保护代偿性机制二、判断酸碱平衡(一)注意事项[H+]=24×PaCO2[HCO3-]二、判断酸碱平衡(二)判断方法pH以7.4为基线酸碱PaCO2HCO3－呼酸呼碱代酸代碱PaCO2正常或HCO3－正常或PaCO2HCO3－PaCO2正常或HCO3－正常或失代偿代偿

血气分析的临床应用及实例分析血气分析检查注意事项一、血气分析原则上应采动脉血。二、血标本必须严格隔绝空气，标本中不应有气泡，不然影响数值的正确性。三、防凝用7号针头及2ml注射器，先抽取肝素稀释液（1ml=1mg）1ml冲洗针筒数次，针尖向上推出肝素液，使死腔内均为肝素液占有，针筒内无气泡。四.停吸氧15分钟后采血，部位可取股动脉、肱动脉和桡动脉，穿刺时应准确，动作要轻。如反复穿刺病人因疼痛呼吸加快会影响血标本的酸碱度。当血进入针管时，血随心脏搏动而自动进入针管，切勿用手去抽，不然会有气泡进入针管。当血标本达1ml时就迅速拔出针头用橡皮免出血。然后用手搓针筒数次，使血和针筒内肝素充分搅匀，以防凝血。塞密封针头。对穿刺点应用消毒棉球压迫5分钟以上以物，pH会降低。如不能及时送检必须放入冰箱中并且不能超过1小时。五.标本应立即送检，因为血细胞仍继续耗氧及排泄酸性产影响，血气分析结果在37℃恒温下测得的，所以pH、PaCO2、PaO2应该用病人抽血时的体温来进行校正。六.采血时要测病人体温，因温度对气体溶解度和pH均有简要病史及诊断、体温、电解质的数值、Hb的克数及给氧方式等。七.血气分析申请单一定要详细填写，姓名、床号血气分析检查注意事项01概论02气体交换功能指标及意义03血气分析酸碱平衡指标及意义04血气分析结果判断05血气分析检查的注意事项呼吸与循环肺通气肺换气外呼吸气体运输内呼吸氧分压（Partialpressureofoxygen，PaO2,PVO2）01血氧饱和度（OxygenSaturation,SaO2）02二氧化碳分压（PartialpressureofCarbondioxide,PaCO2、PvCO2）03氧含量（OxygencontentC－O2）041、气体交换功能指标及意义一、氧分压(PaO2)(一)定义氧在血液中以两种形式存在与红血蛋白结合98％物理溶解2％氧分压就是指物理溶解在血液中氧分子所产生的压力。国际单位kPa（1kPa＝7.5mmHg）。一、氧分压(PaO2)PaO295~100mmHgPVO240mmHg（5.3kPa）PaO2随年龄增长而降低：氧分压正常值60岁以下：PaO2＞80mmHg60岁以上年龄预计公式：卧位PaO2=103.5－年龄×0.42（mmHg）坐位PaO2=104.2－0.27×年龄低氧血症PaO2同龄人正常下限呼吸衰竭PaO260mmHg(二)正常值一、氧分压(PaO2)与溶解氧的关系100ml血/2000mmHg含氧量：6ml10031ml/100ml血/1mmHg。氧的物理溶解系数为：100ml血/100mmHg含氧量：0.31ml3个大气压下吸纯氧，PaO2达2000mmHg呼吸空气时，2与温度的关系氧分压(PaO2)需根据病人实际体温校正：PaO2测定条件：37℃体温PaO2=测定PaO2×100.031(体温-37℃)PaO2↓：01PaO2↑：高浓度氧机械通气通气功能或换气功能障碍；通气血流比值失调心功能障碍，右→左分流02PaO2临床意义（1）0160mmHg～80mmHg或低于年龄预计值可不氧疗轻度低氧血症：0240mmHg～60mmHg应予氧疗中度低氧血症：0320mmHg～40mmHg加强氧疗重度低氧血症：PaO2临床意义（2）＜60m