《医学影像检查技术学》课件——静脉肾盂造影.pptxVIP

静脉肾盂造影医学影像检查技术学

CONTENTS目录概述01适应症和禁忌症02检查前准备03检查中的操作要点04习题测试05学情小结06

01概述

静脉肾盂造影又称静脉尿路造影，是将对比剂注入静脉后经肾脏排泄至尿路而显影。静脉肾盂造影简单易行，危险性小，可观察整个泌尿系统的解剖结构、分泌功能以及各种尿路病变，是临床上最常用的一种泌尿系X线检查方法。一、概述

02适应症和禁忌症

二、适应症和禁忌症01.不明原因的血尿或脓尿；（一）适应症02.肾、输尿管疾患，如结核、肿瘤、结石、先天性畸形和积水；03.尿道狭窄不能插入导管或膀胱镜检查者；04.了解腹膜后包块与泌尿系统的关系；05.肾血管性高血压的筛选检查。

二、适应症和禁忌症01.碘过敏者；（二）禁忌症02.肝、肾功能严重受损者；03.全身衰竭，急性传染病或高热者；04.妊娠期及产褥期；05.严重的甲状腺功能亢进者；06.急性泌尿系统炎症、严重血尿和肾绞痛者。

03检查前准备

造影前2-3天不吃易产气和多渣食物，并禁服钡剂、碘剂、含钙或重金属的药物；造影前一天口服泻药，排空肠道内粪便；造影前12小时内禁食及控制禁水；做碘过敏试验；向患者介绍造影前的准备事项、造影中可能发生的情况及造影加压的反应，取得患者的配合；造影前先行腹部透视。三、检查前准备

04检查中的操作要点

四、检查中的操作要点（一）摄影体位选择：双侧肾区及全腹部正位片01双侧肾区体位患者取仰卧位，身体的正中矢状面垂直台面并与IR长轴中线相重合，两臂置于身体两侧，中心线对准剑突到肚脐连线中点垂直射入胶片。02全尿路体位解除腹部压迫带后，摄取全腹部正位，患者保持原体位，胶片上缘平剑突，下缘齐耻骨联合下缘。中心线对准剑突至耻骨联合连线中点垂直射入胶片。03造影前先摄取腹部平片如发现肾区钙化，加摄腹部侧位平片。

四、检查中的操作要点（二）加压患者仰卧平躺于检查床上，将两个椭圆形压迫器呈倒“八”字形置于两侧髂前上棘连线水平上，相当于输尿管经过两侧骶髂关节处，用连以血压计的气袋覆盖其上，再用多头腹带束紧绑好，充气后可压迫两侧输尿管，防止对比剂流入膀胱。儿童或因腹部病变不宜加压时，可采取头低位，即骨盆抬高约15°。

四、检查中的操作要点（三）注入对比剂由肘静脉注入对比剂20～40ml，即行气袋充气，加压至病人能耐受程度为止，一般为80～100mmHg，以能压迫输尿管使对比剂停留于肾盂、肾盏内，注射对比剂时先慢后快，密切观察患者，注药过程中如有反应，应立即停止注药。

四、检查中的操作要点（四）摄影时间注药完后于7分钟、15分钟和30分钟各摄肾区片一张，如一侧肾盂、肾盏显影不佳，应延长摄片时间；双侧肾盂、肾盏显影后，则解除压迫，摄全尿路片一张；在肾盂积水，按常规时间摄片不显影者，可在数小时后再摄片。

四、检查中的操作要点（五）照片显示腹部平片

四、检查中的操作要点（五）照片显示双肾区片7分钟肾盏显影；肾盂影像较淡。

四、检查中的操作要点（五）照片显示双肾区片15分钟肾盂影像较清；呈三角形，上缘凸，下缘凹，弧形弯曲。

四、检查中的操作要点（五）照片显示双肾区片30分钟基底位于肾窦内，尖端向内下与输尿管相连。

四、检查中的操作要点（五）照片显示腹部平片输尿管呈细带状影；膀胱内有对比剂充盈，因量较少充盈不足，故膀胱上方多呈凹陷状。正常两侧肾盂、肾盏密度相等。

05习题测试

五、习题测试（一）静脉尿路造影第一张照片的摄片时机为（）A.对比剂注射完毕约3分钟B.对比剂注射完毕约7分钟C.对比剂注射完毕约10分钟D.对比剂注射完毕约15分钟E.对比剂注射完毕约20分钟B

五、习题测试（二）有关静脉肾盂造影患者准备的叙述，错误的是（）A.检查前一天下午服缓泻剂B.造影前留尿以促使膀胱充盈良好C.造影前2～3天禁服碘剂以及含钙的药物D.检查前12小时内禁食E.造影前常规摄全腹部平片B

五、习题测试（三）不属于静脉肾盂造影禁忌证的是（）A.碘过敏B.肝、肾功能严重损伤C.全身情况严重衰竭，急性传染病或高烧D.甲状腺功能亢进E.肾结核、肿瘤、先天畸形和积水E

06学情小结

六、学情小结静脉肾盂造影是一种重要的泌尿系统检查方法，能够全面了解泌尿系统的结构和功能情况。在进行检查前，患者需充分了解检查过程和注意事项，以确保检查的顺利进行。同时，医生也需根据检查结果进行准确的诊断和治疗。

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