重组人干扰素α1b.ppt

临床亟待广谱抗病毒药物0448例确诊毛细支气管炎或肺炎的3月-1岁住院儿童，取鼻咽拭子分别用病毒培养、荧光免疫法和聚合酶链反应(PCR)技术检测致病病毒，计算病毒感染率和合并感染率，70.8%的婴幼儿急性下呼吸道感染为复合病毒感染05临床常用的抗病毒化学药物特点01引起婴幼儿ALRTIs的病毒学分析03抗病毒谱窄（大多数针对一类或一种病毒）如阿糖腺苷、更昔洛韦只能抑制DNA型病毒、金刚烷胺、奥司他韦仅能抑制流感病毒。02临床常用的抗病毒化学药物特点2.存在毒副作用如利巴韦林“三致作用”、盐酸金刚烷胺“优卡丹事件”、奥司他韦可能引起精神障碍药物抗病毒种类毒副反应阿糖腺苷抗DNA病毒，抗疱疹病毒,带状病毒等恶心呕吐腹痛、骨髓抑制利巴韦林抗RSV和流感病毒，但雾化吸入治疗RSV所致的CAP有效性仍存在争议致畸致癌、溶血贫血阿昔洛韦抗DNA病毒,对5种疱疹类病毒抑制,单纯疱疹病毒I-II型,带状病毒,EB病毒,巨细胞病毒腹泻头痛、皮疹过敏、肝功损害、泌尿系统肾功衰竭更希洛韦抗DNA病毒，与阿昔洛韦相同,对单纯疱疹病毒II型和人巨细胞病毒作用强于阿昔洛韦骨髓抑制、消化道反应、发热金刚烷胺抗RNA病毒，仅对甲型流感病毒有抑制作用乏力焦虑、心力衰竭、白细胞减少、皮疹NA抑制剂（奥司他韦、扎那米韦）仅抗甲型及乙型流感病毒，起病36-48h内治疗有效恶心呕吐，一过性，头痛腹泻，并警惕可能引起精神障碍等不良反应和化学药物比强调抗病毒广谱性和副作用低和α2干扰素比不良反应显著减少且较温和为一过性、抗病毒活性强、中和抗体产生率低和中成药注射剂比强调安全性，不良反应小免疫调节：提高患者免疫，减少二次就医次数总结：赛若金的优势和推广策略为什么要进行雾化推广？赛若金雾化推广规避肌注对于个别患者可发生的不良反应。呼吸道疾病雾化效果更明显（提高局部药物浓度、直接接触病灶和受体作用、药物体内存留时间长）。雾化剂量较肌注更大。雾化：一次20μg（2-4μg/kg）、一天两次；肌注：一次1μg/kg，一天一次对于部分疾病肌注结合雾化治疗效果更好。（如手足口、传单，用药经验-省院）《小儿内科临床路径》(2010版)儿科学教材（第八版2013年修订版)《儿童雾化中心规范化管理指南》(2015年)重组人干扰素α1b儿科临床应用专家共识(2015)干扰素-α儿科雾化吸入指南/共识、诊疗规范20μg干扰素在儿科临床应用培训

目录赛若金：重组人干扰素α1b1赛若金产品特点及临床应用2干扰素的定义及分类干扰素：机体感染(病毒/细菌)后产生的效应性细胞因子临床常用干扰素种类干扰素家族：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型，其中Ⅰ型、Ⅲ型IFN主要发挥抗病毒功能。临床常用α-干扰素特点及区别常见干扰素亚型α1b（赛若金）α2aα2b克隆来源健康中国人白细胞西方人骨髓瘤细胞西方人白细胞药物的抗原性最小最大中度中和抗体产生率2.94%20.9%6.9%不良反应34%97%80%抗病毒活性体外抗病毒活性α1α2增强免疫α1b可增加单核细胞MHC-II表达，α2a、α2b无此功能。临床常用α-干扰素特点及区别*儿童应用IFN-α1b的安全性公开发表的数据分析：知网和万方数据库，截止到2015年4月亚型文献数病例数不良反应发生率‰肌肉注射全部IFNα1b4102957817.312.1IFNα2a5424836137.1IFNα2b337196087249和其他常用α-干扰素相比较,干扰素α1b具有:1.不良反应率低;2.体外抗病毒活性高;3.增强免疫等作用IFN-α1b的抗病毒机制*广谱抗病毒+免疫调节IFN-α1bCTL细胞促进增殖NK细胞激活活力巨噬细胞增强吞噬清除病毒2’-5’OAS磷酸二酯酶蛋白激酶降解病毒mRNA抑制病毒蛋白翻译阻止蛋白表达起始细胞受体增强细胞免疫抗病毒蛋白抑制病毒复制保护正常细胞降解病毒阻止扩散儿童病毒感染应用干扰素的必要性*儿童免疫功能尚不成熟，特异性体液免疫和细胞免疫水平及内源性IFN较低，易发生病毒感染。许多病毒都能通过不同机制主动抑制产生内源性IFN，使机体不能形成有效的抗病毒状态。如：RSV通过产生NS蛋白、IFV通过产生NS1蛋白、PIV通过P/C基因、EV71通过3C蛋白、RV通过NSP1蛋白、EBV通过LF2蛋白等）IFN-α1b是中国人抗病毒的主要IFN亚型，更