《伽玛钉手术操作》课件.pptVIP

**********************伽玛钉手术操作伽玛钉手术是一种常用的骨科手术，用于治疗骨折、关节脱位等。它通过在骨骼上固定金属钉，来稳定骨折部位，促进愈合。手术适应症11.骨折骨折是指骨骼的完整性遭到破坏，通常需要手术来修复。22.脱位脱位是指关节的骨头从关节囊中滑脱出来，需要手术复位和固定。33.畸形畸形是指骨骼或关节的形状或位置异常，需要手术矫正。44.肿瘤肿瘤是指骨骼或关节中发生的异常增生，需要手术切除或重建。手术禁忌症严重心肺功能障碍患者心肺功能严重受损，无法耐受手术。局部感染手术部位存在感染，需要先控制感染。骨质疏松骨质疏松严重，无法固定伽玛钉。骨骼肿瘤骨骼肿瘤生长，无法进行手术。手术准备伽玛钉手术需要进行充分的准备，确保手术顺利进行并达到预期效果。1术前评估评估患者的手术风险，包括年龄、骨骼情况和全身健康状况。2影像学检查进行X光、CT或MRI检查，确定骨折类型和程度。3术前签字患者需签署手术知情同意书，了解手术风险和并发症。4术前消毒手术当天，患者需清洁皮肤并穿戴手术衣。5麻醉准备根据患者情况选择合适的麻醉方式，并进行麻醉前评估。体位仰卧位患者仰卧于手术台上，肩部垫高，使患者处于舒适的体位，方便手术操作。患肢外展术侧肢体外展，并用沙袋固定，使患肢处于放松状态，避免术中损伤神经。切口切口位置切口一般选择在患肢远端，靠近关节部位，以便于暴露手术区域，同时避免影响关节活动。切口长度切口长度应根据手术需要而定，一般在3-5厘米之间，切口过短难以充分暴露手术区域，切口过长会增加术后感染风险。切口形状切口形状一般采用弧形切口，这样有利于减小术后疤痕，同时也便于手术操作。骨膜分离1骨膜切开沿骨骼边缘小心地切开骨膜，尽量减少对周围软组织的损伤。2骨膜剥离使用骨膜剥离器，小心地将骨膜从骨骼表面剥离，暴露骨骼表面。3止血使用止血钳或电凝器控制出血，确保手术视野清晰。髓腔打开1切开骨膜用骨刀谨慎地切开骨膜，小心不要损伤周围组织。2清除骨髓用骨匙或吸管清除髓腔内的骨髓，为伽玛钉插入做准备。3扩大髓腔根据伽玛钉的尺寸，用骨刀或髓腔扩开器扩大髓腔。确保髓腔内没有骨髓或其他障碍物，并用生理盐水冲洗干净。髓腔测量使用髓腔测量仪测量髓腔长度，确保伽玛钉长度适合骨骼，避免过度穿透或长度不足。髓腔测量仪为刻度尺，附带尖端，可以插入髓腔进行测量。在术前进行X光检查，确定髓腔长度，选择适当的伽玛钉长度。1精准测量确保伽玛钉长度准确，避免过度穿透或长度不足。2术前评估通过X光检查确定髓腔长度，选择适当的伽玛钉长度。3安全保障避免因伽玛钉长度不合适造成术后并发症。钢针定位X光片定位根据术前X光片，准确确定钢针穿刺位置。皮肤标记在皮肤上标记钢针穿刺点，并用消毒液消毒标记区域。深度测量用深度计测量钢针穿刺深度，确保钢针长度合适。穿刺方向根据术前计划确定钢针穿刺方向，保证钢针准确进入骨骼。伽玛钉选择钉体长度选择根据患者骨骼长度选择合适长度的伽玛钉，确保钉体能有效固定骨折部位，同时避免过度突出或过短影响骨折愈合。钉体直径选择根据患者骨骼直径选择合适的伽玛钉直径，既要确保钉体足够牢固，也要避免过度损伤骨骼组织。钉体材质选择伽玛钉常用不锈钢或钛合金材质，应根据患者情况选择合适的材质，不锈钢更耐用，钛合金生物相容性更好。钉头孔定位1确定钉头位置根据手术计划和术前影像，确定伽玛钉钉头的位置。2标记钉头孔在骨骼表面标记出钉头孔的精确位置，确保定位准确。3避免重要结构在钉头孔定位时，要避免损伤周围重要的血管、神经和肌腱等组织。钻孔1穿透皮肤使用钻头，以缓慢、稳固的动作，垂直穿透皮肤，进入骨骼。2钻孔至骨骼穿透皮肤后，继续保持钻头垂直，深入骨骼，直到达到预定的深度。3清除骨屑钻孔过程中，使用吸管或刷子定期清除骨屑，避免阻碍钻头。4确认孔径钻孔完成后，仔细检查孔径是否符合预期，确保伽玛钉能顺利插入。钻孔深度丈量在定位好钻孔点后，需要精确测量钻孔深度。这步骤对伽玛钉手术的成功至关重要，确保钉子长度合适，避免损伤周围组织。伽玛钉插入1准备确认伽玛钉尺寸和方向2插入使用专用工具将伽玛钉插入钻孔3固定确保伽玛钉牢固固定于骨骼4检查确认伽玛钉位置准确无误锁定螺钉穿孔准备工作确保伽玛钉与锁定螺钉尺寸匹配，并确认锁定螺钉孔位置准确。穿孔方向选择合适的钻头，并以适当角度对准锁定螺钉孔位置进行穿孔，避免钻头偏离。深度控制根据锁定螺钉长度调