神经系统解剖定位(鲜活图片).ppt

CT时观察：病灶周围变化并发出血CT表现：病灶周围的低密度影，邻近脑室扩大，皮质萎缩，脑沟增宽等等。返回主目录四、影像学检查返回主目录四、影像学检查烟雾病01返回主目录024.颅脑损伤的CT表现CT最有用的是颅底、眼眶及鼻窦的骨折，从骨折处进入颅腔0.5ml空气也能被发现。返回主目录四、影像学检查颅内炎症的CT表现颅内炎症：脑炎、脑膜炎、脑脓肿及脑室炎。脑炎在CT上表现为界限不清的低密度影或均匀混合密度影；当炎症局限化时，将成为界限清楚的脓肿，并在造影剂强化时出现环状增强影。返回主目录6.脱髓鞘疾病的CT表现特征：白质低密度改变，但无占位表现。7.脑变性疾病的CT表现第一类脑变性病:大脑萎缩，包括Alzheimer病等。第二类脑变性病:小脑及脑干萎缩，如Marie共济失调症（遗传性痉挛性共济失调症）。第三类脑变性病:局限性皮质萎缩，如单侧脑萎缩、多发性梗死性痴呆等。第四类变性病:基底节萎缩，如帕金森（Parkinson）病、肝豆状核变性（Wilson病）、亨廷顿（Huntington）。第五类脑变性病:脑白质损害。返回主目录7．舌咽、迷走神经（1）运动有无发音嘶哑和鼻音，有无饮水呛咳和吞咽困难。（2）感觉两侧软腭和咽后壁（3）咽反射舌咽及迷走神经损害时，患侧咽反射减退或消失。返回主目录三、病史与体检副神经舌下神经副神经为单纯运动神经，支配胸锁乳突肌和斜方肌。一侧瘫痪现象提示核性或核下性病变，或者肌病。一侧麻痹时伸舌偏向麻痹侧，双侧麻痹时舌部不能动作。核下性病变可见肌束颤动，核上性病变有同侧舌肌萎缩。返回主目录运动系统检查（一）肌肉体积和外观（二）肌张力1.肌张力减低见于：肌源性疾患：进行性肌营养不良、肌炎等。周围神经病变：吉兰—巴雷症、多神经炎或单神经炎等。后根、后索疾患：脊髓痨，脊髓疾患如前角灰质炎，小脑疾患等。2.肌张力增高见于：锥体束病变：脑出血等锥体外系病变：帕金森病，脑干病变如炎症、脱髓鞘等。返回主目录（三）肌力：指肌肉的收缩力量Lovett分级法（四）共济运动协调作用的障碍称为共济失调。主要见于小脑半球本身病变或其与对侧额叶皮质间的联系损害、前庭功能障碍、脊髓后索病变以及周围神经疾病。检查方法1．指鼻试验2．轮替动作试验3．跟膝胫试验4．反跳试验5．平衡性共济失调试验:①Romberg征：②无撑坐起试验返回主目录（五）不自主运动（六）姿势和步态观察平卧、站立和行走的异常常见的步态异常：1.痉挛性偏瘫步态——划圈步态——主要由于一侧锥体束损害引起，见于脑卒中等脑性偏瘫。2.痉挛性截瘫步态——剪刀步态——主要见于先天性痉挛性截瘫和脑性瘫痪等病人。3.共济失调步态——醉汉步态——主要见于小脑半球、前庭病变活或深感觉障碍。4.慌张步态——主要见于震颤麻痹。5.跨阈步态——主要见于腓总神经麻痹。返回主目录三、病史与体检感觉检查感觉系统检查触觉痛觉温度觉浅感觉运动觉位置觉振动觉压觉深感觉触觉定位觉两点辨别觉形体觉复合感觉4返回主目录三、病史与体检返回主目录（二）感觉障碍的类型周围神经型后根型脊髓型脑干型丘脑型内囊型皮质型反射系统检查

（一）深反射1.肱二头肌反射（C5-6，肌皮神经）2.肱三头肌反射（C6-7，桡神经）3.桡反射（C5-6，桡神经）--桡骨膜反射4.膝反射（L2-4，股神