胃肠减压及护理.ppt

1.原理与目的胃肠减压是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。胃肠减压在腹部外科中用途广泛，如肠梗阻、胃肠穿孔、食管、胃肠道手术后及胆囊胆道手术后的病人均为适应证。胃管是腹部外科极为常用的引流管，长期应用也会引起并发症。体液丢失、电解质紊乱：胃管引流可导致病人消化液大量丢失，使Cl-、H+、K+减少，当胃管插至幽门以下的消化道，或有胆汁、胰液逆流时，Na+可减少。呼吸道感染：胃管放置后，可干扰通气，影响咳嗽、咳痰，容易引起病人肺部感染。2.胃管引流并发症经口呼吸：因鼻孔内有胃管，使一侧鼻腔通道受阻，影响经鼻呼吸，患者不得已经口呼吸，可引起口咽部干燥，并可导致严重并发症，如腮腺炎等。鼻孔溃疡及坏死：如果胃管长期置于一侧鼻孔而不改变胃管的位置，可压迫侧鼻腔黏膜或软骨，从而引起溃疡及坏死。胃内容物及胆汁反流：也会引起食管炎和食管狭窄，导管本身还会引起食管膜的侵蚀和糜烂，甚至出血。01患者病情、生命体征、意识状态及合作程度、胃肠减压的目的02患者鼻腔情况，有无鼻中隔偏曲，鼻腔粘膜有无炎症、肿胀，有无息肉等。03患者有无人工气道。04患者有无食道及胃肠梗阻或术后情况。3.【评估】护士：着装整洁，洗手、戴口罩。1物品：治疗盘内盛：一次性杯子(内盛凉开水或：生理盐水)、治疗巾、一2次性胃管、一次性20ml注射器、消毒弯盘一套、纱布2块、别针、3消毒润滑剂、棉签、胶布、压舌板、听诊器、胃肠减压器、PE手套、4手电筒、快速手消剂、软尺、污物缸、必要时各血管钳。5环境：清洁、安静、光线适宜。6体位：患者取半坐位或仰卧位。74.【用物准备】5.应用胃肠减压的告知程序首先由护理人员告知患者或家属胃肠减压的目的是：利用吸引的原理，帮助患者将积聚于胃肠内的气体和液体排出，从而降低胃肠道内的压力及张力，有利于炎症局限，以促进患者胃肠蠕动功能尽快恢复。01胃肠穿孔时进行胃肠减压的目的：为了减少消化液继续外渗，从而减轻疼痛，防止病情加剧。02胃肠手术前进行胃肠减压的目的：为了防止患者在手术中，由于麻醉影响而产生的呕吐、窒息，便于术中操作，增加手术安全性。机械性肠梗阻进行胃肠减压的目的：可缓解或解除腹部胀痛及呕吐等症状，减轻肠麻痹引起的腹胀。胃肠手术后进行胃肠减压的目的：为了减轻缝线张力和切口疼痛，利于腹部伤口愈合，减轻胃肠道内的压力，促进胃肠功能尽快恢复，防止腹胀。插胃管时护士可告诉患者取坐位或平卧位，并清洁一侧鼻腔，护理人员会测量所需置入胃管的长度，插胃管过程中患者可能会有一些不适，如恶心等，可用力深呼吸，做吞咽动作，配合护理人员的指导，减轻不适感。留置胃肠减压时，护士会将引流管固定好，告知患者要防止翻身或活动时不慎造成管道扭曲、堵塞，护理人员要指导或协助患者下床活动，正确打开连接部位，夹闭胃管。患者不可自行调节负压，压力过大或过小都会影响治疗效果。留置胃管期间患者要遵医嘱禁食，口干时可用清水或温盐水漱口，护士每日晨晚给患者进行口腔护理；如有腹胀明显、呕吐等不适要及时通知护理人员进行处理。携用物到床旁一再次核对并解释一测量胃管应插入的长度—协助患者1取半坐位或仰卧位一清洁鼻腔～颌下垫治疗巾，放弯盘～准备润滑剂一打2开一次性胃管、注射器放入弯盘一戴手套一检查胃管并夹闭)胃管末端～润3滑胃管前端一左手托住胃管一右手持胃管前端：沿一侧鼻孔轻轻插入410-l5cm(咽喉部)时(嘱患者做吞咽动作；如为昏迷患者则操作者用左5手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度)一插胃6管至所测量的长度一检查胃管是否在胃内一脱手套一妥善固定胃管一7连接胃肠减压器一固定胃肠减压器一协助患者取舒适体位→整理床单元一86.操作方法及程序