静脉留置针临床操作规范.ppt

快速洗手回到办公室，做好记录（留置时间、穿刺肢体、是否通畅等）密切观察离开病房，垃圾分类处置穿刺部位消毒单击此处添加小标题范围：不小于8×8cm/大于透明敷贴面积（小孩）单击此处添加小标题消毒：以穿刺点为中心，由内向外，螺旋不间断式消毒单击此处添加小标题穿刺：消毒液待干后穿刺松动并旋转针芯将护帽取下，左右松动针芯，使针尖与套管无粘连即可，并使针尖斜面向上穿刺前为什么要转动针芯软管是经过微波处理后导管壁变薄，前端呈圆锥形，导管的材质不变，在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利，不易劈叉，减少医院的耗损，减少患者的痛苦。但处理后，软管与针芯紧密粘合，故穿刺前一定要转动针芯，以便送管或把针芯顺利，确保穿刺成功。。静脉留置针

临床操作规范普外科局部红肿遮蔽穿刺点导管回血压迫血管走行上方未及时更换敷料固定不美观01下肢穿刺02无置管时间签名未及时更换敷料不固定头皮针怎么会出现这么多问题呢？？主要学习内容静脉留置针临床应用优势静脉留置针使用及禁用范围静脉留置针临床操作规范留置针发展历程传统的导管开放式整体的导管密闭、密闭式防针刺伤整体的导管从传统型到整体型从开放式到密闭式从病人安全到医务人员安全静脉留置针的广泛应用三十几年前欧美近几年中国十几年前亚洲发展国家和地区静脉留置针临床应用优势操作方便简单、培训后易掌握套管柔软、随血管弯曲对血管刺激小、可减少液体外渗减少静脉穿刺次数、方便安排给药时间提高护士工作效率、减少针刺伤静脉留置针使用范围一天以上输液，Bid/Tid用药老人、儿童、躁动不安的患者输全血或血制品的患者建立抢救通道、手术患者短期静脉留置针的缺点留置时间短导管堵塞率、脱出率高药物可能过份刺激外周血管病人最终可能没有可以穿刺的血管使留置针有局限性的

影响因素药物PH值药物渗透压药物稀释程度静脉内血流量静脉留置针禁用范围持续发泡剂及刺激性药物治疗输入胃肠外营养液PH值＜5或＞9的补液渗透压超过600mOsm/L的液体静脉留置针临床操作流程严格执行双人查对制度22%有疑问及时与医生沟通40%查对：医嘱、病人、用药38%查对二、解释及评估（病人、药物）解释添加标题病人的认知与合作、添加标题疾病状态（病种、病情、病程）添加标题年龄、性别添加标题病人活动状况添加标题皮肤、血管状况添加标题药物的性质及量添加标题用药史、过敏史添加标题按需大小便添加标题操作前解释01目的：提高患者的依从性单击此处添加正文。02要点：血管保护重要性留置针应用的优势、适用的范围血管的选择扎止血带时间不超过分钟06易于触及、充盈良好、不易滑动05有完整、有弹性的皮肤支持04柔软、粗直、富有弹性03避开关节和静脉瓣02根据治疗方案选择01穿刺部位的选择原则添加标题添加标题添加标题穿刺部位的选择原则评估既往静脉穿刺及相应的静脉损伤情况单击此处添加小标题应常规首选上肢远端部位、再选择应位单击此处添加小标题不宜选择的穿刺部位关节部位弹性差的静脉静脉曲张的静脉反复穿刺的部位接受了乳腺手术和腋下淋巴结清扫的同侧肢体已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生的部位选择留置针型号在满足治疗方案和血管情况的前提下，选择管径最细、长度最短的留置针美国INS《输液治疗护理实践指南》选择留置针型号国际型号国内型号颜色流速应用24G5.5#19-25ml/min小儿/脆小血管22G7#33-36ml/min输液20G9#55-65ml/min输血/输液18G12#76-105ml/min手术室/急诊三、回治疗室后的准备操作者：洗手、带口罩、核对药物、对光检查药物质量、检查药物有效期，配好药物环境：符合无菌操作要求物品：静脉穿刺用物、留置针、敷贴等，检查物品有效期，按医嘱备药。单击此处添加小标题床边再次核对患者、快速洗手单击此处添加小标题插输液管、排气、检查输液管内有无气泡单击此处添加小标题扎止血带，再次确认穿刺血管单击此处添加小标题床边双人核对药物单击此处添加小标题铺治疗巾于手臂下松开止血带、消毒穿刺部位1快速洗手、戴手套2敷料胶布上写好时间，穿刺者签名3撕开留置针外包装，准备好胶布4再次扎止血带，再次消毒穿刺部位5松开并旋转针芯将针头全部插入肝素帽静脉穿刺，穿刺前再次核对姓名，穿刺后松拳，松止血带，打开调节器，观察片刻固定