《多导睡眠监测》课件.ppt

多导睡眠监测及结果分析北京同仁医院耳鼻咽喉科睡眠呼吸监测中心王小轶

睡眠呼吸暂停低通气综合征

历史开展PickwickianSyndrome睡眠呼吸暂停综合征〔sleepapneasyndrome,SAS)GuilleminaultC,EldridgeFL,DementWC.Insomniawithsleepapnea:anewsyndrome.Science,1973,181(102):856-858.睡眠呼吸暂停低通气综合征〔sleepapneahypopneasyndrome,SAHS)睡眠医学的一个分支

目的诊断SAHS设计思路呼吸事件的判断睡眠状态的判定辅助参数

多导睡眠监测参数——脑电图脑电图检查历史根据脑电图区分睡眠不同的几个阶段〔Loomis,1935年〕发现快速动眼期(rapideyemovement,REM)和报告非快速动眼期(non-rapideyemovement,NREM)的四个阶段(Aserinsky和Kleitman,1935)睡眠结构

多导睡眠监测参数——脑电图国际标准电极安装法脑电图波的分布C3、C4电极的定位参考电极导联法单极导联双极导联三角导联

脑电图电极安装法

多导睡眠监测参数——脑电图正常成人脑电图可能出现的频率构成脑电图的根本要素Alphawave8~13Hz快波Fastwave中间快波14～17Hz〔缺乏18Hz〕Betawave18~34Hz〔缺乏35Hz〕Gammawave35Hz~慢波SlowwaveThetawave4~7Hz〔缺乏8Hz〕Deltawave0.5~3Hz〔缺乏4Hz〕

多导睡眠监测参数——脑电图正常人脑电图变动因素年龄意识状态精神状态个体差异药物

多导睡眠监测参数——呼吸测定方法热敏电阻鼻导管呼吸事件的细化低通气呼吸暂停阻塞性，中枢性，混合性

其他多导睡眠监测参数胸腹带经皮脉搏血氧饱和度的测定心电图眼动图下颌肌电图胫前肌肌电图体位

多导睡眠监测的研究类型及选择一级水平完全是在实验室进行二级水平没有医务人员的家庭监测三极水平局部家庭研究四级水平非常有限的家庭监测或筛选工具必要时食管测压或复查

多导睡眠监测图分析

多导睡眠监测图分析分析前对整晚监测情况的评估睡眠时间7小时以上有REM期有仰卧位睡眠分析的步骤睡眠分期呼吸事件

多导睡眠监测图分析睡眠分期松弛的觉醒闭眼8～13Hz睁眼相当低的电压，混合频率一期相当低的电压，混合频率可能有theta波活动二期相对低的电压背景；纺锤波〔spindles，至少0.5s，12～14Hz)；K复合波(Kcomplex，双向性，时限0.5～1s,波幅200～300微伏)三期频率2Hz以下、波幅75微伏以上的慢波占记录屏的20％～50％四期频率2Hz以下、波幅75微伏以上的慢波占记录屏的50％以上REM期与一期相似

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