颅内损伤风险的临.ppt

神经外科临床诊疗指南2018临床表现012019无症状。022020头痛032021头昏头晕。042022头皮血肿、裂伤、挫伤、擦伤。05一、低度颅内损伤风险可以回家观察。出现以下症状立即随诊：意识水平改变（包括不易唤醒）。行为异常。头痛加重。言语含糊。一侧上肢或下肢力弱或感觉丧失。持续呕吐。一侧或双侧瞳孔散大，用亮光照射时不缩小。癫痫（痉挛或抽搐发作）。（二）处置意见01受伤部位肿胀明显加重。24小时以内不要应用作用强于扑热息痛的镇静安眠药。不要应用阿司匹林或其他抗炎症药物。一般不需要行CT检查。020304非移位的线形骨折无需治疗。2017受伤当时或伤后有意识改变或丧失。012018头痛进行性加重。022019外伤后癫痫。032020年龄小于2岁（除非外伤轻微）。042021呕吐。052022外伤后遗忘。06临床表现二、中度颅内损伤风险颅底骨折的征象。壹贰多发损伤。叁严重的面部损伤。肆可能存在颅骨穿通或凹陷骨折。伍明显的帽状腱膜下肿胀。头颅CT正常。01初次检查GCS≥14分。02未满足高度风险的标准。03未满足中度风险的标准。04病人当时神经系统功能正常。05有清醒可负责的成年人监护病人。06病人在必要时能够方便地回到医院就诊。07没有伴随的复杂情况。08（二）院外观察指标平扫头颅CT检查本组临床表现本身易于遗漏严重的颅内损伤，最常见的是出血性脑挫裂伤。01头颅X线平片首选CT检查，只有在明确有凹陷性骨折时此项检查才有重要意义。02观察03院外观察：向家属（病人）交代院外观察事项。04住院观察：如果病人的条件不符合院外观察的指标，需要住院观察除外神经系统功能的恶化。05处置意见