医学 髌骨骨折医学学习资料.ppt

WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW病例分析Caseanalysis男性患者，车祸伤及右膝2小时。查体：右膝肿胀，髌前皮肤可见挫伤，局部胀痛，可触及骨擦感，浮髌试验（+），膝关节屈伸活动明显受限。可能的诊断及下一步处置?*YY髌骨骨折解剖概要病因与分类*临床表现Δ治疗Fractureofpatella*YY髌骨由来孙宾（?－前316年），中国战国时期军事家。因其受过膑刑，故后人称其为孙膑。膑刑是古代一种剔去膝盖骨的一种酷刑，后来将“膑”演化为“髌”。*YY解剖概要髌骨是人体中最大的籽骨，也是膝关节的一个组成部分。能起到保护膝关节、增强股四头肌肌力、维持关节稳定等作用。*YY病因与分类直接暴力膝部撞击汽车前挡板跪倒时直接撞击地面*YY病因与分类?间接暴力：股四头肌强烈收缩导致的撕脱骨折*YY*临床表现*患者发生髌骨骨折，常出现膝关节肿胀，活动障碍及髌骨前方压痛等临床表现。关节肿胀多为局部血管断裂产生的血肿，局部剧烈的疼痛和骨折本身则可引起关节活动的明显受限。我们在进行体格检查时亦可触及因骨折导致的髌前凹陷。*YY*临床表现*辅助检查X-ray3D-CTMRI*YYΔ治疗Δ非手术治疗：急性期采用冷敷，采用石膏或支具于膝关节伸直位固定4-6周，固定期间在可忍受范围内允许负重。适用于骨折分离≤2mm关节面不平≤1mm。*YYΔ治疗Δ?手术治疗：合并伸膝支持带的骨折、开放性骨折、骨折移位≥2-3mm，无法维持复位的粉碎性骨折。?手术时间：原则上应尽早手术。如皮肤存在挫伤或裂伤，手术应延迟7-10天直至手术伤口被污染的可能性降到最小。*YYΔ治疗Δ一、张力带钢丝固定适用于髌骨中部非粉碎性骨折*YYWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWW