《肠道支架植入术》课件.pptVIP

*******************肠道支架植入术肠道支架是一种用于治疗肠道狭窄的医疗器械。它是一种细长的金属网状管，可以插入狭窄的肠道部位，将其撑开，从而改善肠道通畅。肠道支架植入术通常用于治疗肠道肿瘤、炎症性肠病或外伤引起的肠道狭窄。课程大纲本课程将深入探讨肠道支架植入术的各个方面，从定义和适应症到临床应用价值，以及手术技术要点和并发症等内容。课程将以循序渐进的方式讲解，并结合临床案例和最新的研究成果，帮助学员全面了解肠道支架植入术的知识和技能。肠道支架植入术概述肠道支架植入术是一种微创手术，用于治疗肠道狭窄或梗阻。该手术利用支架撑开狭窄或梗阻的肠道，恢复肠道通畅，改善患者的临床症状。1.1定义和适应症定义肠道支架植入术是一种通过内镜或手术将支架放置在肠道狭窄或梗阻部位，以恢复肠道通畅的治疗方法。适应症良性肠道狭窄恶性肠道梗阻其他适应症：如肠道穿孔、炎症性肠病等1.2发展历程1早期肠道支架植入术最初用于治疗恶性肿瘤引起的肠道梗阻，主要采用金属支架，存在易迁移、易堵塞等问题。220世纪90年代可膨胀式自扩张金属支架问世，克服了早期支架的不足，并逐渐应用于良性狭窄的治疗。321世纪随着材料科学和生物工程技术的进步，新型生物可降解支架、药物洗脱支架等应运而生，显著提高了治疗效果。1.3临床应用价值改善患者症状缓解肠梗阻、腹痛、呕吐等症状，提高生活质量。延长患者生存期对于恶性肿瘤引起的肠梗阻，支架植入术可有效缓解梗阻，延长患者生存时间。减少手术风险相较于传统手术，支架植入术创伤小，恢复快，并发症少，更适合高龄或体弱患者。降低医疗成本支架植入术住院时间短，治疗费用相对较低。肠道解剖及生理肠道解剖及生理结构对于理解肠道支架植入术至关重要。了解肠道的解剖结构有助于术前规划和手术操作，而深入掌握肠道功能则可以更好地预测支架植入后的效果。2.1肠道解剖结构肠道是消化系统的最重要的组成部分之一，负责消化吸收食物，并将废物排出体外。肠道分为小肠和大肠两部分，小肠主要负责消化吸收食物，而大肠则负责吸收水分和电解质，并将废物排出体外。小肠又可分为十二指肠、空肠和回肠三部分，十二指肠是连接胃和小肠的第一段，负责消化食物并将其分解为更小的颗粒，空肠和回肠则是负责吸收这些分解后的食物。大肠又可分为盲肠、结肠和直肠三部分，盲肠是连接小肠和大肠的第一段，结肠负责吸收水分和电解质，直肠则负责储存粪便并排出体外。2.2肠道功能消化吸收肠道是消化食物的主要器官，吸收营养物质。免疫防御肠道是重要的免疫器官，抵御病原微生物入侵。水分平衡肠道参与水分的吸收和排泄，维持机体水分平衡。肠道菌群肠道内存在大量的微生物，对消化、免疫等功能至关重要。3.支架植入术适应症肠道支架植入术是一种治疗肠道狭窄和梗阻的微创手术，适应症广泛。支架植入术能够有效缓解患者症状，改善生活质量，提高生存率。3.1良性肠道狭窄炎症性肠病克罗恩病和溃疡性结肠炎等炎症性肠病会导致肠道狭窄，影响消化道正常功能。肠道肿瘤肠道肿瘤生长压迫肠道，导致肠道狭窄。良性肿瘤例如息肉、腺瘤，恶性肿瘤例如结肠癌、直肠癌等。医源性狭窄术后肠道粘连、肠道吻合口狭窄，或放射治疗导致的肠道狭窄。3.2恶性肠道梗阻11.肿瘤压迫肿瘤生长压迫肠道，导致肠腔狭窄，引起梗阻。22.淋巴结转移肿瘤细胞转移到淋巴结，造成淋巴结肿大，压迫肠道，导致梗阻。33.肠道穿孔肿瘤穿破肠壁，引起肠道穿孔，导致肠道梗阻。44.肠道粘连肿瘤手术后，肠道粘连，导致肠道梗阻。3.3其他适应症便血肠道支架可以用于治疗一些非梗阻性疾病，例如便血，可以有效减轻便血症状。肠瘘对于难以治愈的肠瘘，可以利用支架引流，促进瘘口愈合。肠道狭窄在一些情况下，支架可以用于治疗一些非梗阻性肠道狭窄，例如术后狭窄。4.支架植入术原理支架植入术是一种安全有效的微创手术，用于治疗肠道狭窄或梗阻。通过将可膨胀的金属支架插入狭窄或梗阻的肠道部位，可以恢复肠道的正常功能，改善患者的症状。4.1支架材料和特性常用支架材料肠道支架通常由不锈钢、镍钛合金或聚合物材料制成，每种材料都具有独特的优点和缺点。不锈钢支架坚固耐用，适合长期植入。镍钛合金支架具有记忆形状和弹性的特点，可以适应肠道形状的变化。支架特性支架的特性包括尺寸、直径、长度和网眼尺寸。支架的尺寸需要根据患者肠道的具体情况选择，以确保支架能够有效地支撑肠道，并避免过紧或过松。4.2支架的分类自膨胀式支架无需额外扩张，方便快捷，适用于狭窄程度较轻的患者。球囊扩张式支架需要使用球囊扩张，适用于